Síndrome de Sjogren
O que é a Síndrome de Sjögren?
A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune sistêmica, mas que afera especialmente as glândulas produtoras de umidade, levando a uma secura generalizada.
Embora a boca seca e os olhos secos sejam os sintomas mais comuns, a secura também pode acometer o nariz, seios nasais, ouvidos, garganta, pele e, nas mulheres, a vagina.
A doença acomete pessoas de qualquer gênero e idade, incluindo crianças. Entretanto, ela é dez vezes mais comum em mulheres do que em homens e é mais comum em mulheres de meia idade ou pós-menopausa (1).
Em alguns casos, a Síndrome de Sjögren pode ser acompanhada por outros distúrbios autoimunes do tecido conjuntivo, incluindo:
Sinais e sintomas da Síndrome de Sjogren
Manifestações Oculares
Os pacientes podem notar irritação, sensação de areia ou queimação dolorosa nos olhos.
Além disso, os olhos secos ficam mais vulneráveis a infecções e ficam mais suscetíveis a danos na córnea.
Manifestações bucais
A boca seca pode levar à dificuldade em comer e engolir alimentos secos.
Além disso, o paciente fica mais vulnerável para desenvolver diferentes problemas na boca, incluindo:
- Cáries dentárias;
- Quebra e perda de dentes.
- Gengivite (inflamação da gengiva)
- Infecções fúngicas orais por cândida.
Outras manifestações
A Síndrome de Sjogren também pode afetar:
- Glândulas parótidas (as glândulas abaixo das orelhas e ao longo da linha da mandíbula).
- Músculos e articulações, podendo causar dor e rigidez nas articulações, além de fadiga.
- Sistema nervoso central e periférico, podendo causar dormência e formigamento. Pode também evoluir com deficiência cognitiva.
- Trato gastrointestinal (incluindo o pâncreas e fígado).
- Pele, com erupções cutâneas especialmente na parte inferior das pernas, costas, peito, rosto e braços.
- Vasos sanguíneos.
- Pulmões.
- Rins.
Por fim, a Síndrome de Sjogren deixa o indivíduo mais vulnerável para infecções, especialmente nos seios nasais (sinusite), pulmões (pneumonia) e vagina (vaginose).
Diagnóstico
O diagnóstico depende de uma combinação de sintomas, exame físico, exames de sangue e exame oftalmológico.
Não se pode basear o diagnóstico apenas nos sintomas, uma vez que olhos e boca secos são sintomas altamente prevalentes na população em geral e podem ser causados por outros medicamentos e condições que não a Síndrome de Sjogren.
O exame oftalmológico com coloração da córnea e da conjuntiva ajuda a detectar danos na superfície externa dos olhos causados pela secura.
O exame de sangue pode identificar autoanticorpos responsáveis pela resposta autoimune na Síndrome de Sjogren, incluindo anticorpos antinucleares (FAN), anticorpos anti-SSA/Ro, SSB/La ou fator reumatóide.
A biópsia das glândulas salivares menores também pode ser usada para fazer um diagnóstico quando os autoanticorpos estão ausentes.
Tratamento
Nenhum tratamento disponível atualmente é capaz de prover a cura da Síndrome de Sjogren.
Entretanto, o controle dos sintomas é possível por meio de medicamentos corticoesteroides e imunossupressores.
Estes medicamentos podem ter efeitos colaterais importantes. Assim, o custo- benefício deve ser sempre avaliado de forma individualizada pelo Médico Reumatologista.
Os olhos secos geralmente respondem às lágrimas artificiais aplicadas regularmente durante o dia ou à pomada aplicada à noite. Além disso, a avaliação oftalmológica de rotina deve ser feita buscando a identificação precoce de eventuais danos à córnea.
Beber água, usar gomas de mascar sem açúcar ou adoçantes pode aliviar a boca seca. Se os pacientes desenvolverem infecções fúngicas, terapias antifúngicas podem ser necessárias.
Umidificadores e irrigação nasal com solução salina podem melhorar a secura nasal. Medicamentos que reduzem o ácido gástrico (como inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2) podem diminuir os sintomas de Refluxo.