Anemia

O que é Anemia?

A anemia é uma condição na qual o número de hemácias ou a concentração de hemoglobina dentro delas é menor que o normal.

As hemácias, também chamadas de glóbulos vermelhos, são as células vermelhas presentes no sangue. Elas contêm em seu interior uma proteína responsável pelo transporte de oxigênio, a Hemoglobina.

Laboratorialmente, os parâmetros usados para defini-la são:

Mulheres: Hemoglobina menor do que 12 g/dL ou hematócrito menor do que 35%;
Homens: Hemoglobina menor do que 14 g/dL ou hematócrito menor do que 40%;
Crianças: valores de referência variam conforme a idade, devendo ser usados gráficos específicos para isso.

Quando um paciente encontra-se anêmico, a capacidade do sangue em transportar oxigênio fica limitada.

Sinais e Sintomas

Os principais sinais e sintomas da anemia incluem:

Fadiga;
Falta de ar;
Sensação de frio;
Dor de cabeça;
Pele pálida, seca ou facilmente machucada;
Aumento da Frequência cardíaca;
Unhas quebradiças;
Queda de cabelo.

Tipos de Anemia

Pode ser dividida quanto à causa em dois grandes grupos:

Por deficiência na produção das hemácias

Anemia Ferropriva;
As que ocorrem por doença crônica;
Anemia Megaloblástica (deficiência de Vitamina B12 ou ácido fólico).

Por aumento na destruição das hemácias

Anemia Ferropriva

É o tipo mais comum. Ele é causado pelos baixos níveis de ferro no organismo.

O ferro é um dos principais componentes da hemoglobina. Assim, a falta de ferro faz com que a produção de hemoglobinas se torne insuficiente.

Anemia Perniciosa

É causada pela falta da Vitamina B12, também chamada de cobalamina.

A vitamina B12 faz parte do processo de produção dos glóbulos vermelhos e, quando deficiente, há menor quantidade de hemácias sendo produzidas.

Isso pode acontecer em decorrência de uma ingestão insuficiente ou de uma menor capacidade de absorção da vitamina.

Anemia por Deficiência de Folato

Ocorre no caso de uma dieta sem ácido fólico ou quando o corpo não é capaz de utilizar o ácido fólico corretamente.

Anemia Falciforme

É uma doença hereditária caracterizada pela alteração no formato dos glóbulos vermelhos do sangue, que assumem uma aparência semelhante a uma foice, daí o nome falciforme.

Essas células têm sua membrana alterada e se rompem mais facilmente, levando a uma condição anêmica

Talassemia

A Talassemia é uma forma de anemia hereditária / genética caracterizada pela produção de uma hemoglobina anômala, que resulta em uma destruição precoce da mesma.

Anemia Hemolítica Autoimune

É uma doença que se caracteriza pela destruição de glóbulos vermelhos causada por uma resposta anormal do sistema imunológico.

Doenças Hormonais

A produção das hemácias depende de uma adequada sinalização por um conjunto de hormônios.

Assim, doenças como o hipertireoidismo ou o hipotireoidismo, doença renal avançada, lúpus e outras doenças de longo prazo podem levar a uma produção insuficiente das hemácias.

Perda de Sangue

Causada por decorrência da perda de sangue. Isso pode acontecer no caso de úlceras, hemorroidas, gastrite ou traumas.

Fatores de Risco

Qualquer pessoa pode desenvolver anemia, embora os seguintes grupos tenham um risco maior:

Mulheres

A perda de sangue decorrente da menstruação pode levar à esta condição. Isso é especialmente verdadeiro no caso de um sangramento uterino anormal, o que pode acontecer em decorrência de doenças como o Mioma Uterino.

Bebes e Crianças de até 2 anos

Os bebês podem obter menos ferro quando são desmamados do leite materno ou das fórmulas para alimentos sólidos.

Isso acontece porque o ferro dos alimentos sólidos não é tão facilmente absorvido pelo corpo.

Além disso, a demanda pelo ferro é maior, devido ao rápido crescimento.

Idosos

Pessoas com mais de 65 anos são mais propensas a ter dietas pobres em ferro. Além disso, a incidência de doenças crônicas que possam contribuir para o desenvolvimento da anemia também é maior.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base no Hemograma, um tipo de exame de sangue.

Os parâmetros usados para defini-la são:

Mulheres: Hemoglobina menor do que 12 g/dL ou hematócrito menor do que 35%;
Homens: Hemoglobina menor do que 14 g/dL ou hematócrito menor do que 40%;
Crianças: valores de referência variam conforme a idade, devendo ser usados gráficos específicos para isso.

Além disso, outros exames ajudam a identificar a origem, incluindo:

Volume Corpuscular Médio (VCM)

Existem diversas razões que podem fazer com que uma hemácia fique com seu tamanho maior ou menor.

O VCM (Volume Corpuscular Médio) é um índice hematimétrico presente no hemograma que indica o tamanho médio das hemácias.

As anemias podem ser classificadas de acordo com o resultado do VCM em três grupos:

Microcíticas: VCM < 80 fL

Deficiência de ferro;
Talassemias;
Anemia Sideroblástica;
Anemia da doença crônica;
Anemia Falciforme.

Normocíticas: VCM entre 80 e 100 fL

Anemia por doença crônica;
Anemia da doença renal crônica;
Hemólise;
Perda sanguínea aguda;
Anemia Aplásica;
Endocrinopatias;
Infiltração da Medula Óssea.

Macrocíticas: VCM > 100 fL

Anemia Megaloblástica (deficiência de B12 e folato);
Doença hepática;
Alcoolismo;
Síndromes mielodisplásicas;
Certos medicamentos.

Reticulócitos

A contagem de reticulócitos evidencia a capacidade regenerativa da medula.

Valores inferiores a 2% ou contagem absoluta inferior a 50.000/mm³ indicam incapacidade da medula para responder ao estímulo anêmico.

Os valores também proporcionam uma forma de se avaliar a função medular.

Esfregaço do Sangue Periférico

Exame no qual uma amostra do sangue é avaliada ao microscópio. Neste exame é possível avaliar o formato da hemácia e identificar características de determinadas doenças que cursam para uma condição anêmica.

A alteração mais conhecida é a hemácia falciforme, característica da Anemia Falciforme.
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