Anemia Megaloblástica

A Anemia Megaloblástica é uma forma de anemia caracterizada pela produção de glóbulos vermelhos anormalmente grandes pela medula óssea.

Ela é causada por uma deficiência de vitamina B12 (cianocobalamina) e/ ou de Vitamina B9 (folato).

Na ausência de vitamina B12 ou vitamina B9, o corpo produz células anormais chamadas megaloblastos.

Os megaloblastos não se dividem e não se multiplicam da mesma forma que as células saudáveis, o que significa que a quantidade de glóbulos vermelhos formados na medula óssea é menor.

Além disso estas células são tão grandes que muitas vezes não conseguem sair da medula óssea para entrar na corrente sanguínea.

Quando chegam à corrente sanguínea, os megaloblastos morrem mais cedo do que os glóbulos vermelhos saudáveis.

Combinados, todos esses fatores juntos levam a uma redução no número de glóbulos vermelhos, o que caracteriza a anemia.

A vitamina B12 (cobalamina) é essencial para a produção de glóbulos vermelhos, funcionamento do sistema nervoso (formação da bainha de mielina), síntese de DNA e metabolismo de energia. Assim, outros problemas além da Anemia Megaloblástica podem estar presentes, incluindo perda de memória, problemas de equilíbrio e parestesia, que é uma sensação de formigamento nos braços e pernas.

As principais causas da deficiência da Vitamina B12 são a Doença de Crohn, a realização de Dieta Vegetariana sem a devida orientação ou a falta de fator intrínseco, uma substância que permite a absorção dessa vitamina.

Outras possíveis causas incluem:

• Anemia Perniciosa: distúrbio autoimune impede que o corpo absorva vitamina B12;
• Pacientes gastrectomizados (que realizaram cirurgia para a remoção de parte do estômago);
• Infestação intestinal por Tênia, um tipo de parasita;
• Insuficiência pancreática.

A Vitamina B9, juntamente com a vitamina B12, é necessária tanto para a formação de glóbulos vermelhos como para a síntese do DNA.

Além disso, o ácido fólico é necessário para o desenvolvimento normal do sistema nervoso do feto, especialmente no início da gestação. Daí a importância de se manter níveis adequados desta vitamina nas mulheres em idade reprodutiva.

Se uma gestante apresentar deficiência de ácido fólico, o risco de ter um bebê com um defeito congênito da medula espinhal ou do cérebro é elevado.

A deficiência de vitamina B9 pode se desenvolver no caso de uma dieta com baixos níveis desta vitamina, presente em vegetais verdes, frutas, carne e fígado ou alimentos enriquecidos com ácido fólico.

Além disso, outras possíveis causas para a Deficiência de vitamina B9 incluem:

• Doenças do sistema digestivo, como a Doença de Crohn ou a Doença Celíaca;
• Alcoolismo;
• Cozinhar demais as frutas e legumes, já que o calor pode destruir o folato;
• Certos medicamentos que interferem na absorção do folato;
• Diálise.

A Anemia Megaloblástica é um tipo de anemia caracterizada por hemácias imaturas e muito grandes, causadas pela deficiência de vitamina B12 (cobalamina) ou vitamina B9 (ácido fólico). Ela pode ser causada por má alimentação, cirurgias gástricas ou deficiência de absorção.

Já a Anemia Perniciosa é um tipo específico de anemia megaloblástica. Ela se desenvolve quando o sistema imunológico ataca as células do estômago que produzem o fator intrínseco, uma proteína essencial para a absorção da vitamina B12 no intestino.

Os sintomas da Anemia Megaloblástica são semelhantes aos sintomas de outros tipos de anemia, incluindo:

• Fadiga;
• Falta de ar;
• Sensação de frio;
• Dor de cabeça;
• Pele pálida, seca ou facilmente machucada;
• Taquicardia;
• Unhas quebradiças;
• Queda de cabelo. Além disso, a deficiência de vitamina B12 pode eventualmente afetar os nervos, causando sintomas como formigamento, perda de sensibilidade ou fraqueza muscular.

O diagnóstico da anemia, independentemente da causa, é feito com base no Hemograma. Os parâmetros usados para definir a Anemia são:

• Mulheres: Hemoglobina menor do que 12 g/dL ou hematócrito menor do que 35%;
• Homens: Hemoglobina menor do que 14 g/dL ou hematócrito menor do que 40%;
• Crianças: valores de referência variam conforme a idade, devendo ser usados gráficos específicos para isso.

Além da redução nos níveis de hemoglobina, outros achados definidores no hemograma incluem:

• VCM elevado: o Volume Corpuscular Médio (VCM) é um índice do hemograma que mede o tamanho médio das hemácias. O VCM > 100 fL caracteriza uma anemia macrocítica, característica da Anemia Megaloblástica.
• Reticulopenia: os Reticulócitos são glóbulos vermelhos imaturos (hemácias jovens) produzidos na medula óssea e liberados na corrente sanguínea. Baixa contagem de reticulócitos sugere uma falha na produção dos glóbulos vermelhos, como no caso da anemia megaloblástica.

Na suspeita da Anemia Megaloblástica, é indicada também a dosagem das vitaminas B9 e B12. Dessa forma, é possível identificar qual o nutriente que está deficiente.

O tratamento da Anemia Megaloblástica é feita pelo Médico Hematologista por meio da suplementação da vitamina B9 ou da Vitamina B12, a depender da causa do problema. Ajustes na dieta também poderão ser recomendados.

Em caso de doença secundária a alguma outra condição, como as síndromes mal absortivas, essas também precisam ser tratadas.

A duração do tratamento pode variar a depender daquilo que está causando a deficiência.