Síndrome de Klinefelter

A Síndrome de Klinefelter é a anormalidade cromossômica sexual mais comum em homens. Ela é causada pela presença de um cromossomo X adicional, resultando na constituição cromossômica 47,XXY. Em vez do padrão masculino típico (46,XY).

Estima-se que a síndrome afete aproximadamente 1 a cada 500 a 1.000 nascimentos masculinos vivos. No entanto, muitos casos não são diagnosticados durante a infância e até 70% dos homens com a síndrome podem permanecer sem diagnóstico ao longo de toda a vida.

Os humanos normalmente têm 23 pares de cromossomos, totalizando 46. Estes incluem 22 pares de cromossomos numerados (chamados autossomos) e um par de cromossomos sexuais.

Cada par de cromossomos é formado por um cromossomo herdado do pai e outro cromossomo herdado da mãe.

Em relação aos cromossomos sexuais, cada pessoa herda um cromossomo X da mãe e outro cromossomo do pai, que pode ser o X ou o Y. As mulheres herdam um cromossomo X do pai, formando um par XX, enquanto os homens herdam um cromossomo Y do pai, formando um par XY.

Homens com Síndrome de Klinefelter, por outro lado, possuem um cromossomo X extra, resultando na constituição cromossômica 47,XXY.

Os sinais da Síndrome de Klinefelter variam de acordo com a idade e o grau de expressão da condição.

A maioria dos sintomas está relacionada ao hipogonadismo (baixa produção de testosterona) e alterações no desenvolvimento sexual e reprodutivo.

Sintomas na Infância

• Desenvolvimento motor e da fala mais lento.
• Dificuldade de aprendizagem ou atraso na linguagem.
• Testículos pequenos ou não perceptíveis.

Sintomas na Adolescência

• Puberdade incompleta ou tardia.
• Baixa massa muscular e menos pelos corporais.
• Testículos e pênis pequenos.
• Crescimento excessivo em altura (especialmente pernas longas).
• Ginecomastia (aumento das mamas).

Sintomas na Idade adulta

• Infertilidade (azoospermia é comum).
• Redução do desejo sexual.
• Diminuição da densidade óssea.
• Fadiga, depressão, menor autoestima.

Indivíduos com a Síndrome de Klinefelter apresentam maior risco para diversas condições de saúde, incluindo:

• Transtornos de aprendizado e dificuldades escolares.
• Transtornos do espectro do autismo.
• Déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
• Depressão e ansiedade.
• Osteoporose e fraturas.
• Diabetes tipo 2 e síndrome metabólica.
• Varicocele e aumento do risco de tumores de células germinativas.

O diagnóstico é feito por meio de cariótipo, um exame genético que identifica a constituição cromossômica.

Embora o diagnóstico possa ser fechado em qualquer momento ao longo da vida, é comum que isso ocorra durante a investigação de infertilidade na idade adulta.

Até 70% dos homens com a síndrome podem permanecer sem diagnóstico ao longo de toda a vida.

Uma vez fechado o diagnóstico, outros exames são solicitados para avaliar as repercussões da doença, incluindo:

• Exames hormonais (níveis de testosterona, LH e FSH).
• Ultrassonografia testicular.
• Avaliação neuropsicológica para acompanhamento do desenvolvimento cognitivo e emocional.

Não há cura para a síndrome. No entanto, o tratamento pode ajudar  a minimizar as repercussões da doença.

As principais abordagens incluem:

Terapia hormonal

• Reposição de testosterona (geralmente iniciada na puberdade ou na adolescência tardia).
• Melhora os caracteres sexuais secundários, libido, densidade óssea e humor.

Tratamento da infertilidade

• Técnicas de reprodução assistida, como micro-TESE e fertilização in vitro, podem permitir a gestação com espermatozoides testiculares em alguns casos.