Hipospádia

Hipospádia se refere a um defeito congênito no qual a abertura da uretra (tubo por onde sai a urina) fica na parte inferior do pênis, ao invés de ficar na ponta.

Na maioria dos casos, a abertura da uretra está localizada na cabeça do pênis. Com menos frequência, a abertura fica no meio ou na base do pênis. Raramente, a abertura está dentro ou abaixo do escroto.

Na maioria das vezes, a causa da hipospádia é desconhecida.

Esta é uma condição relativamente comum: aproximadamente 1 para cada 200 meninos nasce com a hipospádia.

Algumas outras anomalias podem eventualmente estar associadas à hipospádia. As mais comuns são a criptorquidia (não descida de um ou ambos os testículos) e a hérnia inguinal. Estas alterações estão presentes em aproximadamente 9% dos casos.

Nos casos nos quais a hipospádia está combinada com a criptorquidia, é importante que seja feita uma investigação para transtorno da diferenciação sexual (genitália ambígua).

Nestes casos, o bebê não deve ser registrado até que seja feito o esclarecimento da sua identidade sexual.

A hipospádia se deenvolve entre a nona e a décima segunda semana da gestação, acompanhando o desenvolvimento do pênis. Ela pode ocorrer sem nenhum outro problema médico e sem uma causa reconhecida. Mas pode em outros casos estar associada a outras malformações congênitas e problemas de saúde, incluindo exposição a certas substâncias químicas, uso de tratamentos para a fertilidade ou diabetes gestacional.

A hipospádia pode também estar relacionada à falta de estímulo hormonal pelo testosterona nesse período gestacional, por conta de um hipogonadismo fetal. Nesses casos, outras malformações genitais costumam estar presentes.

O tatamento da hipospádia é feito pelo urologista pediátrico.

Em alguns casos, o problema é muito leve e não exige qualquer forma de tratamento. Nos demais bebês, o tratamento geralmente envolve cirurgia para reposicionar a abertura da uretra e, se necessário, endireitar a haste do pênis. O procedimento deve idealmente ser realizado entre as idades de 6 e 24 meses.

Existem diferentes técnicas cirúrgicas descritas para o tratamento da hipospádia.

Geralmente, estas técnicas utilizam-se da pele retirada do prepúcio ou de dentro da boca para reconstruir o canal urinário na posição adequada, corrigindo a hipospádia.

Uma vez que a pele do prepúcio é de grande importância na confecção da nova uretra, estas criança não devem ser circuncisadas antes que o tratamento da hipospádia esteja concluído.