Metástase pulmonar

Metástase pulmonar se refere a um câncer que teve origem em alguma região do corpo, de onde se espalhou para chagar aos pulmões.

A metástase pulmonar não é considerada um câncer de pulmão – ele continua recebendo a denominação do local em que se originou. Se a metástase teve origem a partir de um câncer de um câncer de mama, por exemplo, o diagnóstico será de câncer de mama metastático, não de câncer de pulmão. As células, inclusive, têm as características e o comportamento de uma célula mamária.

Alguns pacientes apresentam um único foco de metástase pulmonar, enquanto outros apresentam múltiplos focos tumorais.

Alguns tipos de câncer são mais propensos a se espalhar para o pulmão do que outros. As principais causas de metástase pulmonar incluem:

• Câncer colorretal;
• Câncer de rim;
• Câncer de cabeça e pescoço (câncer de tireoide, câncer de laringe)
• Câncer de testículo;
• Câncer ósseo;
• Sarcomas
• Melanoma;

As metástases pulmonares podem não causar nenhum sintoma no início.
Quando presentes, os sintomas variam de acordo com o tamanho e a localização dos tumores.
Os sintomas são semelhantes aos de um câncer de pulmão primário, podendo incluir:

• Tosse que não passa;
• Falta de ar;
• Pneumonias de repetição;
• Tosse com sangue (hemoptise);
• dor ou desconforto no peito;
• perda de peso injustificada.

O diagnóstico da metástase pulmonar pode ser feito durante a investigação de rotina realizada após a descoberta do tumor primário. Mas, em outros casos, ele pode ser feito a partir da investigação de queixas pulmonares, sem que se tenha conhecimento do tumor primário.

Exames de imagem como a radiografia do tórax, tomografia computadorizada do tórax ou o pet scan permitem muitas vezes identificar a massa tumoral ou se há câncer nos linfonodos próximos ao pulmão ou em outras partes do tórax.

A identificação da metástase pode também ser feita através da broncoscopia. Neste exame, um tubo é introduzido através da boca e encaminhado pelas vias aéreas, gerando imagens ao longo do trajeto. Na presença de lesões suspeita, uma biópsia é realizada através do broncoscópio.

Quando um câncer primário não é conhecido, a diferenciação entre metástase pulmonar e câncer pulmonar metastático precisa ser feita. Os exames de imagem podem ajudar para isso, já que as características tendem a ser diferentes.

Localização, tamanho e forma do padrão de crescimento pulmonar são aspectos importantes para o diagnóstico diferencial. Os tumores pulmonares primários localizam-se principalmente nos lobos superiores como nódulos únicos. Já as metástases são mais comuns nos lobos inferiores e tendem a se apresentar com lesões múltiplas.

A biópsia da lesão pode ser usada para identificar o tipo celular, ou seja, qual é o tipo de câncer primário.

Por fim, exames de sangue e outros podem ser usados para avaliar o funcionamento de órgãos como rins, fígado, medula óssea ou tireoide. Estes exames podem ajudar a identificar outras áreas que podem estar sendo acometidas pelas metástases.

Exames de imagem também são usados da mesma forma para avaliar outras possíveis áreas de metástases.

Diversas terapêuticas podem ser consideradas para a metástase pulmonar, a depender de qual o tumor primário, número e localização das metástases pulmonares, se o câncer já se espalhou para outras partes do corpo e de eventuais tratamentos prévios para o câncer, além da saúde geral do paciente e suas preferências pessoais.

Aas células metastáticas têm características semelhantes às do tumor primário. Assim, ele tende a responder aos mesmos tratamentos destinados ao tumor primário.

Para saber mais sobre o tratamento de uma metástase pulmonar de um câncer de mama, por exemplo, sugerimos a leitura do artigo sobre o câncer de mama.

Na maior parte das vezes, no entanto, a metástase não desaparece completamente com o tratamento.

Cirurgia
A cirurgia é mais frequentemente usada para o tratamento de metástase com origem em um câncer colorretal, câncer ósseo ou sarcoma de tecidos moles.
Ela costuma ser indicada quando o câncer está em apenas uma pequena parte do pulmão.

Quimioterapia
A quimioterapia é o tratamento mais comum para metástases pulmonares. Ela tem por objetivo diminuir e controlar o crescimento do câncer. A quimioterapia pode ser usada como tratamento isolado ou em combinação com outros tratamentos, como a cirurgia ou a terapia alvo.

Terapia hormonal
A terapia hormonal pode ser usada para controlar o crescimento do câncer e ajudar a aliviar os sintomas. Ela pode ser considerada a depender das características do tumor primário. Como regra geral, a terapia hormonal pode er uma opção em certos tipos de câncer de mama ou câncer de tireioide.

Terapia alvo
A terapia alvo envolve o uso de medicamentos que localizam e se ligam a substâncias específica na superfície das células cancerígenas. Ao fazer isso, estas substâncias interrompem ou retardam o crescimento e a disseminação das células cancerígenas.
Ela é muitas vezes usada juntamente com a quimioterapia.

Imunoterapia
A imunoterapia é um tratamento que busca estimular o sistema imunológico a produzir uma reação de defesa contra as células cancerígenas.
Ela pode ser administrada isoladamente, mas é mais frequentemente usada junto com outros tipos de terapia, como quimioterapia e radioterapia.