Hipertireoidismo

Hipertireoidismo é uma condição caracterizada pelo excesso de hormônios tireoideanos.

O excesso de hormônios tireoideanos leva a sintomas como ansiedade, tremores nas mãos, suor excessivo, inchaço das pernas e pés e, no caso das mulheres, alterações no ciclo menstrual.

A tireoide é uma glândula localizada na parte da frente do pescoço e que é responsável pela produção de dois hormônios, o T3 (triiodotironina) e o T4 (tiroxina).

O T3 é o principal responsável pela função tireoideana. Já o T4 é um pró-hormônio relativamente inativo. Apesar de pouco ativo, o T4 é transformado em T3 em outros tecidos, como o fígado ou os rins.

De fato, a maior parte do T3 circulante não é produzido na tireoide e sim em tecidos periféricos a partir da conversão de T4.

Os hormônios da tireoide regulam o metabolismo das células, ou seja, o anabolismo (formação de tecidos através do consumo de energia) e o catabolismo (geração de energia a partir da proteína, carboidrato ou gordura).

Desta forma, eles são fundamentais no processo de crescimento e desenvolvimento que acontece durante a infância e a adolescência, especialmente do sistema nervoso central.

Os hormônios da tireoide também ajudam o corpo a produzir e regular os hormônios adrenalina (também chamado de epinefrina) e dopamina. A adrenalina e a dopamina regulam muitas respostas físicas e emocionais, incluindo medo, excitação e prazer.

Os níveis de hormônios da tireoide são regulados por um outro hormônio, denominado de TSH (Hormônio Estimulador da Tireoide), produzido pela glândula hipófise.

Quando os hormônios da tireoide estão elevados, a produção de TSH é inibida e a tireoide passa a produzir menos hormônios. Quando os níveis de hormônios da tireoide estão baixos, o TSH aumenta e estimula a tireoide a produzir e liberar maior quantidade de hormônio.

Entre as principais causas para o Hipertireoidismo, incluem-se:

• Doença de Graves: a Doença de Graves é uma doença autoimune hereditária que estimula a tireoide a produzir quantidades elevadas dos hormônios T3 e T4;
• Bócio Multinodular Tóxico (doença de Plummer): doença na qual múltiplos nódulos se formam na tireoide, sendo que um ou mais destes Nódulos da Tireoide podem passar a produzir e a secretar hormônio tireoidiano em excesso. Esse distúrbio é mais comum com o avanço da idade;
• Adenoma da Tireoide: o Adenoma da Tireoide é um tumor benigno com crescimento anômalo de uma área da tireoide, que passa a produzir hormônios tireoideanos mesmo sem o estímulo do TSH;
• Tireoidite: inflamação da tireoide, que pode ser causada por uma infecção viral, por processo autoimune pós-parto e, com frequência muito menor, por uma inflamação autoimune crônica, denominada de Tireoidite de Hashimoto (a Tireoidite de Hashimoto está mais comumente associada ao hipotireoidismo);
• Medicamentos: diferentes medicamentos podem estar associados ao hipertireoidismo. O mais comum é o consumo de quantidade excessiva de hormônio tireoideano usado no tratamento do hipotireoidismo;

A maioria das pessoas com Hipertireoidismo apresentam um aumento no volume da tireoide, o que se denomina de Bócio.

Pode haver um aumento geral da glândula ou é possível que nódulos surjam em determinadas áreas. No caso de uma tireoidite subaguda, a glândula pode estar sensível e dolorida.

Independentemente da causa, os sintomas refletem a aceleração das funções orgânicas, incluindo:

• Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial;
• Arritmia cardíaca;
• Sudorese excessiva e sensação de calor;
• Tremores nas mãos;
• Nervosismo e ansiedade;
• Insônia;
• Perda de peso, apesar do aumento do apetite;
• Aumento do nível de atividade apesar da fadiga e fraqueza;
• Evacuações frequentes, ocasionalmente com diarreia;
• Alterações na menstruação.

O diagnóstico é feito com base na dosagem dos hormônios TSH e T4L.

Geralmente, quando a tireoide está hiperativa, a tendência é que os níveis de TSH fiquem diminuídos. Mas, em algumas condições clínicas específicas, tanto o T4L e o TSH podem estar aumentados.

Betabloqueadores

Medicamentos como o Propranolol ou o Metoprolol não reduzem a produção de hormônios tireoidianos.

Entretanto, eles ajudam a diminuir a frequência cardíaca, reduzir os tremores e controlar a ansiedade, entre outros sintomas do hipertireoidismo.

Iodo radioativo

O iodo radioativo pode ser usado para destruir as células da tireoide. Como a tireoide absorve o iodo, ela acaba sofrendo os efeitos da radioatividade, destruindo parte da tireoide.

Alguns pacientes usam uma dose de iodo radioativo suficiente apenas para destruir parte da tireoide e fazer com que a produção hormonal volte ao normal. Em outros casos, doses altas podem ser usadas para destruir a tireoide como um todo. Neste caso, o paciente precisa repor os hormônios tireoideanos pelo resto da vida.

A cirurgia, denominada de Tireoidectomia, visa a retirada de parte da glândula tireoide, fazendo com que a capacidade de produção de hormônios tireoideanos fique reduzida.

O hipertireoidismo é controlado de forma permanentemente em mais de 90% dos pacientes operados.

Da mesma forma que com o tratamento medicamentoso, alguns pacientes podem desenvolver hipotireoidismo após a cirurgia e precisar repor os hormônios tireoideanos pelo resto da vida.