Fisioterapia Vestibular
O que é a Fisioterapia Vestibular?
A Fisioterapia Vestibular é uma especialidade da fisioterapia que tem por objetivo reestabelecer o funcionamento do sistema vestibular, estrutura da orelha interna responsável pela regulação do equilíbrio.
Quais as indicações para a Fisioterapia Vestibular
A Fisioterapia é geralmente indicada pelo Médico Otorrinolaringologista ou pelo Médico
Neurologista, para o tratamento de disfunções do sistema vestibular.
Entre as condições tratadas, incluem-se:
Quais as características das doenças vestibulares?
A principal característica dos distúrbios vestibulares é a vertigem.
A vertigem é o tipo mais comum de tontura. Ela se caracteriza pela sensação de movimentos giratórios, como se tudo ao redor estivesse rodando.
A caracterização de uma tontura como vertigem é fundamental, uma vez que ela está habitualmente associada a problemas no sistema vestibular, enquanto outros tipos de tontura têm causas diversas.
Além dos movimentos rotatórios, outra característica da vertigem é que ela é intermitente, ou seja, tem períodos de melhora e de piora ao longo dos dias ou semanas. Uma tontura permanente, que não melhora nunca, dificilmente se trata de uma vertigem. A vertigem também costuma piorar com movimentos da cabeça.
Dependendo da condição, o paciente ainda pode referir outros sintomas, incluindo náusea, vômito, enjoo ao movimento (cinestose), escurecimento da visão, sensação de desmaio, zumbido, perda auditiva, hipersensibilidade a sons, perda de memória, insônia, ansiedade e depressão.
Como é feita a fisioterapia vestibular?
O adequado diagnóstico etiológico e físico-funcional é essencial para o prognóstico e o estabelecimento dos objetivos e do planejamento do programa de terapêutico.
Assim, o paciente com suspeita de problemas no aparelho vestibular deve sempre realizar uma avaliação previa com o neurologista ou otorrinolaringologista para que tenha um diagnóstico preciso e para que sejam prescritos exercícios e/ou manobras específicas para cada caso.
Como o labirinto tem um resultado rápido, geralmente são prescritas poucas sessões.
Na avaliação inicial são realizados vários testes. São exames específicos para o sistema vestibular e suas relações com o equilíbrio, a partir do qual é estabelecido uma proposta terapêutica.
A fisioterapia vestibular, também denominada de reabilitação vestibular, é constituída por exercícios específicos de olhos, cabeça e/ou corpo e/ou manobras terapêuticas.
A escolha dos exercícios dependerá da característica do quadro, da necessidade e da idade do paciente.
Estudos mostraram que exercícios supervisionados e personalizados proporcionam remissão/redução dos sintomas em aproximadamente 85% dos pacientes com vestibulopatia.
Manobras para repor os cristais
As manobras de reposicionamento geralmente são usadas na Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB), que é a causa mais comum de vertigem.
A VPPB se desenvolve quando partículas de carbonato de cálcio normalmente presentes no utrículo (uma parte do ouvido interno) se movem para os canais semicirculares do ouvido interno.
Estas partículas, também chamadas de otocônios, estimulam os cílios que transmitem a sensação de equilíbrio dos canais semicirculares para o cérebro, levando a um quadro característico de vertigem.
Exercícios com movimentos específicos da cabeça, chamados conjuntamente de “procedimentos de reposicionamento canalítico”, podem ser usados para tentar mover os otocônios para fora dos canais semicirculares, melhorando a vertigem.
Quando indicado, um único procedimento de reposicionamento tem 80% a 90% de eficácia no tratamento da VPPB.