Cistoscopia

A cistoscopia é um procedimento que permite ao Médico urologista examinar o revestimento da bexiga e da uretra, que é o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. Neste exame, um tubo oco (cistoscópio) equipado com uma lente é inserido na uretra e avança lentamente em direção à bexiga.

Ele poderá ser solicitado para diagnosticar, monitorar ou tratar diferentes condições que afetam a bexiga e a uretra.

Eventualmente, a Cistoscopia poderá ser complementada com a Ureteroscopia. Neste caso, o cistoscópio é substituído por um tubo de menor diâmetro a ser levado até os ureteres. 

Algumas das condições nas quais o exame poderá ser solicitado incluem:

• Investigação da causa de sinais e sintomas como a presença de sangue na urina, Incontinência urinária, Bexiga Hiperativa ou dor para urinar;
• Investigação das Infecções urinárias de repetição;
• Diagnóstico de doenças e condições da bexiga, incluindo câncer de bexiga, pedras na bexiga e inflamação da bexiga (cistite);
• Diagnóstico da Hiperplasia Prostática Benigna, Prostatite e outras condições que levam a um aumento da próstata.

As complicações da cistoscopia podem incluir:

• Infecção: a cistoscopia tem potencial para introduzir germes no trato urinário, causando uma infecção. É uma complicação bastante incomum. Entretanto, o risco é maior em idosos, diabéticos ou tabagistas. Ainda que a cistoscopia possa ser indicada para avaliar casos de infecção urinária de repetição, o exame não deve ser realizado durante o curso de uma infecção ativa.
• Sangramento: a cistoscopia pode causar pequenas lesões na parede da uretra e isso pode levar a algum sangramento na urina. Sangramento grave é bastante incomum.
• Dor: dor abdominal e sensação de queimação ao urinar podem estar presentes após o procedimento. Esses sintomas geralmente são leves e melhoram gradualmente em até 48 horas.

O exame é feito sob sedação ou anestesia geral e dura entre 15 e 30 minutos.

Inicialmente, o paciente é solicitado a esvaziar a bexiga. A seguir, ele deita em uma mesa especial com a barriga para cima, os pés apoiados em estribos específicos e os joelhos dobrados.

Um gel anestésico é aplicado à uretra, seguido pela introdução do cistoscópio. Cistoscópios de menor diâmetro são usados com o objetivo diagnóstico, enquanto tubos de maior tamanho podem ser necessários quando o objetivo é terapêutico. O maior diâmetro é necessário para permitir a passagem de instrumentais cirúrgicos.

O cistoscópio tem uma lente na extremidade que funciona como um telescópio para ampliar as superfícies internas da uretra e da bexiga. Uma câmera de vídeo específica é introduzida sobre a lente para projetar as imagens em uma tela de vídeo.

A bexiga é então inflada com soro fisiológico, para permitir uma melhor visualização do seu interior. Este soro será eliminado com a urina ao final do procedimento. Eventuais procedimentos poderão ser realizados neste momento, antes da retirada do cistoscópio.