Metástase Óssea
O que é a Metástase Óssea?
Metástase óssea é uma condição na qual células cancerígenas provenientes de outras áreas do corpo se espalham de seu local original para um osso.
Quase todos os tipos de câncer podem provocar metástase óssea. Elas são mais comuns na coluna vertebral, pelve e coxa.
A metástase óssea pode ser o primeiro sinal de um câncer, podendo ser descoberta antes mesmo que se tenha conhecimento do tumor primário, que deu origem à metástase.
Mesmo que acometa o osso, o câncer continua sendo denominado de acordo com o local de onde ele se originou. Um câncer de mama com metástase para o osso, por exemplo, será denominado de câncer de mama metastático para osso, não de câncer ósseo.
Quando ainda não se conhece qual é o câncer primário, ele é denominado de câncer metastático de origem desconhecida.
Quais os tipos mais comuns de metástase óssea?
Qualquer tipo de câncer tem potencial para se espalhar para os ossos. No entanto, isso é mais comum de acontecer nos seguintes tipos de câncer:
Câncer de mama;
Cancêr de rins;
Câncer de pulmão;
Linfoma;
Mieloma múltiplo;
Câncer de próstata;
Câncer de tireoide.
Sinais e sintomas
No início, a metástase óssea pode não causar sinais ou sintomas. Quando presentes, os mais comuns incluem:
- Dor óssea;
- Ossos quebrados: a metástase provoca uma área de fragilidade que pode fazer; o osso se quebrar. Este pode ser o primeiro sinal da presença de um câncer;
- Incontinencia urinaria;
- Incontinência fecal;
- Fraqueza nas pernas ou braços;
- Náusea ou vômitos em decorrência de níveis elevados de cálcio no sangue.
Diagnóstico
A metástase óssea pode ser descoberta em exames de radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, como parte da investigação de sinais e sintomas característicos.
Em outros pacientes, ela pode ser descoberta com os mesmos exames, quando realizados por motivos não relacionados ao câncer.
Já no paciente com câncer primário conhecido, a metástase óssea pode ser descoberta a partir de uma busca ativa em exames como a cintilografia óssea ou o PET scan.
Tratamento
O tratamento da metástase óssea depende de diferentes fatores, incluindo:
- Qual é o tumor primário;
- Se existe um único foco de metástase ou múltiplos focos;
- Se existe uma fragilidade óssea evidente com risco iminente de fratura;
- Se houve fratura da metástase;
- Condições de saúde do paciente.
O tratamento sem cirurgia pode incluir o uso de bisfosfonados (medicamentos que estimulam a formação óssea), quimioterapia, radioterapia intravenosa, hormonioterapia, terapia alvo.
Medicamentos analgésicos ou outros sintomáticos podem ser usados de acordo com a necessidade.
Já o tratamento cirúrgico costuma ser indicado no paciente com fratura do osso ou, eventualmente, naqueles com risco iminente de fratura (geralmente quando há o acometimento de mais de 50% do diâmetro do osso).
Qual o prognóstico do paciente com metástase óssea?
Infelizmente, a metástase óssea indica que o câncer já se encontra em um estágio avançado.
O objetivo do tratamento, nestes casos, não tem como objetivo a cura do câncer, mas sim a melhora da qualidade de vida.
De acordo com um estudo realizado com 17 251 pacientes, a sobrevida em um ano após o diagnóstico de metástase óssea foi menor em pacientes com câncer de pulmão (10%) e maior em pacientes com câncer de mama (51%) (1).
Após 5 anos de acompanhamento, apenas pacientes com câncer de mama tiveram sobrevida superior a 10%.
