Hiperidrose (Suor Excessivo)

Hiperidrose é uma condição caracterizada por transpiração excessiva e incontrolável.

Ela se desenvolve em decorrência da hiperatividade do centro termorregulador no hipotálamo e do Sistema Nervoso Simpático, estruturas estas responsáveis por regular a atividade das glândulas sudoríparas.

As glândulas sudoríparas estão distribuídas por todo o corpo, mas são mais numerosos nas palmas das mãos e plantas dos pés. Assim, estes são os locais mais acometidos pela hiperidrose.

O paciente com hiperidrose apresenta uma resposta exacerbada a diferentes fatores que habitualmente levam a um aumento na sudorese, incluindo:

• Clima quente
• Exercício
• Febre
• Ansiedade

• Comida apimentada

A Hiperidrose é classicamente dividida em duas formas distintas, de acordo com a causa do problema:

Hiperidrose primária focal: 

Decorrente de um problema primário nos centros reguladores da sudorese.

Ela aparece ainda durante a infância ou adolescência e acomete predominantemente as mãos, pés, axilas, cabeça ou rosto. 

As pessoas não suam quando dormem ou durante o repouso. 

É comum que outras pessoas na mesma família apresentem o mesmo problema.

Ela afeta aproximadamente 3% da população (1). No entanto, menos de 40% dos pacientes com essa condição consultam um médico.

A hiperidrose primária pode persistir ao longo da vida ou melhorar com a idade

Hiperidrose secundária generalizada

A hiperidrose secundária envolve uma resposta do sistema regulador da sudorese a alguma condição médica ou a um medicamento ou substância.

Ao contrário da forma focal primária, as pessoas com hiperidrose secundária suam em todas as áreas do corpo ou em regiões incomuns. Além disso, a sudorese excessiva acontece também durante o sono.

Ela costuma surgir já na idade adulta

A Hiperidrose secundária pode ainda ser localizada ou generalizada.

Causas de hiperidrose secundária localizada incluem:

• Síndrome auriculotemporal 
• Sequela de Acidente Vascular Cerebral
• Simpatectomia cirúrgica
• Neuropatia
• Tumor cerebral
• Transtorno de ansiedade crônica

Já as causas da hiperidrose secundária generalizada incluem:

• Obesidade

• Diabetes

• Menopausa
• Tireóide hiperativa
• Distúrbios cardiovasculares
• Parada respiratória
• Tumores endócrinos, como feocromocitoma
• Doença de Parkinson

• Alcoolismo

• Consumo excessivo de Cafeína
• Medicamentos, incluindo corticosteroides, inibidores da colinesterase, antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação da serotonina e opioides.

A hiperidrose é embaraçosa e pode interferir em muitas atividades diárias, a depender da localização:

Hiperidrose axilar

A roupa fica úmida, manchada e deve ser trocada várias vezes ao dia;

As dobras da pele molhadas ficam mais propensas a atrito, dermatites e infecção.

Hiperidrose palmar

O suor excessivo nas mãos faz com que elas fiquem escorregadias, o que pode atrapalhar para carregar objetos e para certas práticas esportivas;

Papeis ficam molhados ao escrever, dificuldade para escrever corretamente;

Mau funcionamento de equipamentos eletrônicos, como aparelhos celulares

Dificuldades com impressão digital

Hiperidrose plantar

Cheiro desagradável

Maior propensão a infecção secundária, incluindo a Micose no pé ou Onicomicose (micose nas unhas)

A hiperidrose geralmente é diagnosticada clinicamente.

Entretanto, existem dois testes usados para se descobrir a área específica da hiperidrose:

Teste de amidoiodo

Uma solução de iodo é aplicada na área suada. Após a secagem, o amido (branco) é polvilhado sobre a pele testada. 

A transpiração é revelada por uma mudança na coloração para azul escura. 

Teste do papel

Um papel especial é colocado sobre a área afetada para absorver o suor e, depois, é pesado. 

Quanto mais peso apresentar, mais suor se acumulou.

Hiperidrose secundária

Na suspeita de uma hiperidrose secundária, outros testes devem ser feitos buscando a causa do problema.

Isso pode incluir, entre outros testes:

• Dosagem da Glicemia e hemoglobina glicosilada, para o diagnóstico da Diabetes;
• Exames de função tireoideana.

Para a maior parte das pessoas com hiperidrose, a adoção de certas medidas para minimizar as consequências do suor excessivo é tudo o que se faz necessário.

Isso inclui, especialmente:

• Uso de roupas folgadas, resistentes a manchas e à prova de suor.
• Troca mais frequente de roupas, meias e calçados;
• Meias contendo prata ou cobre, para reduzir o risco de infecção e o odor.
• Uso palmilhas absorventes, que também devem ser substituídas com maior frequência.
• Aplicar pó de amido de milho após o banho.
• Evitar alimentos e bebidas com cafeína.
• Interromper ou substituir medicamento que possam estar causando hiperidrose, quando isso for possível e sempre sob orientação médica.
• Utilização de antitranspirantes tópicos

Antitranspirantes tópicos agem de forma diferente dos desodorantes. 

Os desodorantes são fragrâncias utilizadas para disfarçar odores desagradáveis. Eles não têm por objetivo a redução da transpiração.

Já os antitranspirantes buscam justamente a redução na sudorese. Eles podem incluir, entre outros:

• Sais de alumínio
• Anticolinérgicos

A Iontoforese é um tratamento que se utiliza da eletricidade para “desligar” temporariamente as glândulas sudoríparas.

Ela é mais eficaz especialmente no tratamento do suor excessivo das mãos e dos pés. As mãos e os pés são colocados em água e, em seguida, liga-se uma leve corrente elétrica. Esta é gradualmente aumentada até que o paciente sinta uma sensação de formigamento.

A terapia dura entre 10 e 20 minutos, e requer várias sessões até que se observe o resultado.

Os anticolinérgicos ajudam a impedir a estimulação das glândulas sudoríparas.

Embora eficazes para alguns pacientes, é pouco receitado devido aos efeitos colaterais, incluindo:

• Boca seca;
• Tontura;
• Visão turva
• Problemas miccionais. 

Toxina botulínica 

A toxina botulínica purificada pode ser injetada na axila, nas mãos ou nos pés para bloquear temporariamente os nervos que estimulam a sudorese.

As injeções reduzem ou param a transpiração por três a seis meses. 

Simpatectomia 

Em casos graves e na falha de outras formas de tratamento, pode-se recomendar um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, chamado de simpatectomia. 

Este procedimento desliga o sinal que estimula as glândulas sudoríparas.

A Simpatectomia é uma opção especialmente para pacientes com suor excessivo nas mãos ou face. Entretanto, a eficácia nas axilas é menor.

A principal complicação da simpatectomia é começar a suar em outras áreas do corpo, onde isso não ocorria anteriormente (1). Esta condição é denominada de Hiperidrose Compensatória.