Embolia Pulmonar

Embolia pulmonar é uma condição na qual um coágulo de sangue obstrui um vaso sanguíneo do pulmão. Isso acontece quando o sangue se coagula e forma um trombo em uma veia da perna ou braço, condição esta denominada de Trombose Venosa Profunda. Parte deste trombo pode então se desprender e formar um coágulo, que viaja pela corrente sanguínea até achegar ao pulmão.

Quando um vaso sanguíneo no pulmão é entupido por um coágulo, suas ramificações deixam de receber sangue. Sem sangue, a parte do pulmão até então nutrida por estes vasos deixa de realizar trocas gasosas e pode, em última análise, vir a necrosar.

Outra consequência da embolia pulmonar é o aumento na pressão nas artérias pulmonares, uma condição denominada de Hipertensão Pulmonar.

A Hipertensão pulmonar compromete ainda mais as trocas gasosas, levando a uma condição de hipoxia (falta de oxigenação do sangue). Além disso, ela leva a uma sobrecarga do coração, que pode resultar em insuficiência cardíaca.

Sem tratamento rápido, a embolia pulmonar pode causar danos cardíacos ou pulmonares graves e até levar à morte.

Os sintomas da embolia pulmonar variam, dependendo da gravidade do coágulo.

Embora a maioria das pessoas com embolia pulmonar apresente sintomas, algumas não.

Quando presentes, os primeiros sinais da embolia pulmonar são geralmente a falta de ar súbita e uma dor aguda e inexplicável no peito, braço, ombro, pescoço ou mandíbula.

A dor e a falta de ar pioram com o esforço ou ao respirar fundo.

Alguns pacientes podem também apresentar tosse com muco ou sangue.

Outros sinais que podem estar presentes incluem:

• Pele pálida, pegajosa ou azulada.
• Batimento cardíaco acelerado.
• Suor excessivo.
• Ansiedade.
• Tontura.
• Síncope (desmaio).
• Chiado (som semelhante a um assobio com a respiração).

A embolia pulmonar é uma complicação de uma Trombose Venosa Profunda. Assim, tudo aquilo que leva a um risco aumentado para a trombose é, também, um fator de risco para a embolia pulmonar.
Isso inclui:

• Longos períodos de inatividade, como o repouso na cama. Isso pode acontecer em decorrência de doença ou cirurgia, por exemplo.
• Repouso prolongado em decorrência de viagem de carro ou avião.
• Lesão ou manipulação de uma veia, em decorrência de fratura ou cirurgia (especialmente na bacia, quadril, joelho ou perna).
• Doenças cardiovasculares, como a Insuficiência Cardíaca Congestiva, Fibrilação Atrial, Infarto Agudo do Miocárdio ou Acidente Vascular Cerebral.
• Aumento ou diminuição nos fatores de coagulação do seu sangue. Isso pode acontecer em decorrência de câncer, do uso de pílulas anticoncepcionais, Terapia de Reposição Hormonal, abuso de Esteroides anabolizantes ou distúrbios de coagulação sanguínea.
• Tabagismo
• Obesidade
• Estar grávida ou ter dado à luz nas últimas seis semanas.

O paciente com suspeita clínica de embolia pulmonar deve ser encaminhado imediatamente para o hospital para investigação. Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento deve ser instituído de imediato.

A investigação poderá incluir:

Dosagem do D-dímero no exame de sangue
Os D-dímeros são produtos específicos da degradação de coágulos de fibrina, sendo assim um indicativo de fenômenos tromboembólicos.

Exames de imagem
A angiotomografia computadorizada, angiografia pumonar e a radiografia do tórax podem mostrar sinais diretos e indiretos da Embolia Pulmonar. Já o
Ultrassom doppler de membros inferiores, pode ser realizado para o diagnóstico da Trombose Venosa Profunda.

O principal tratamento para a Embolia pulmonar e o uso de anticoagulantes, com o objetivo de diluir os coágulos.

Dependendo da gravidade do seu coágulo e seu efeito em outros órgãos, como o coração, poderão ser indicados também a terapia trombolítica, cirurgia ou procedimentos intervencionistas para desobstrução dos vasos sangíneos.

Meias de compressão devem ser usadas para melhorar a circulação nas pernas.

Embora necessário, o uso de medicamentos anticoagulantes aumenta o risco para sangramento, que em alguns casos pode ser grave ou mesmo fatal.

Assim, é fundamental que o paciente permaneça sob observação no hospital.

Com diagnóstico e tratamento adequados, a embolia pulmonar raramente é fatal.

No entanto, ela tende a ser muito grave se não tratada, levando a outras complicações médicas, incluindo a morte.

Cerca de 33% das pessoas com embolia pulmonar morrem antes de obter um diagnóstico e tratamento (1).