Tinea Cruris (Micose na Virilha)

A Tinea Cruris (Micose na Virilha) é uma infecção micótica que acomete a região da púbis, virilha e parte adjacente da coxa.

Ela apresenta-se como uma erupção cutânea assimétrica aguda ou crônica.

As lesões tipicamente se iniciam de um dos lados da virilha. Ela pode evoluir com acometimento bilateral (ambas as virilhas), mas este acometimento é caracteristicamente assimétrico.

Elas podem também se estender para a parte interna da coxa ou para a parte inferior do abdômen e região pubiana.

Geralmente há preservação do pênis, escroto e vulva.

A Tinea Cruris aguda pode se apresentar como uma erupção cutânea úmida e exsudativa.

A infecção crônica é caracterizada por uma grande placa escamosa bem demarcada, com borda elevada. Ela geralmente apresenta hiperpigmentação acentuada na pele de cor.

Eventualmente, podem se formar pápulas e pústulas ao longo da borda.

As lesões da Tinea Cruris costumam coçar bastante.

Quando não tratada adequadamente, a Tínea Cruris pode evoluir com complicações, incluindo:

• Maceração e infecção secundária com bactérias ou cândida
• Escoriação secundária, liquenificação e pigmentação

A Micose na Virilha acomete ambos os sexos, embora os homens sejam três vezes mais acometidos do que as mulheres (1).

Ela também acomete pessoas de todas as idades, ainda que os adolescentes e adultos sejam mais acometidos do que crianças e idosos.

A Micose na Virilha também é mais comum nas regiões de clima tropical quentes e úmido.

Outros fatores predisponentes incluem:

• Micose no pé de longa data;
• Episódios anteriores de tinea cruris;
• Obesidade;
• Suor excessivo;
• Diabetes mellitus;
• Uso tópico de esteroides;
• Uso de roupas úmidas (comum após frequentar praias e piscinas);
• Atividade esportiva (devido ao suor excessivo, especialmente quando se demora para retirar a roupa molhada após o treino) (2).

Tinea Cruris é causada por um fungo dermatófito, mais comumente o Trichophyton Rubrum ou o Epidermophyton Floccosum.

A propagação da infecção para a virilha geralmente ocorre a partir dos pés ou unhas ou pelo uso de toalhas contaminadas.

A Micose na Virilha muitas vezes é diagnosticada pelo Médico Dermatologista com base nas queixas do paciente e no exame clínico.

Ela poderá ser confirmada por meio da raspagem de pele para micologia.

A biópsia de pele pode ser realizada para excluir outros problemas de pele que podem afetar a região da virilha, incluindo:

• Infecção por cândida;
• Psoríase flexural;
• Dermatite seborreica;
• Pênfigo familiar benigno.

Especialmente no caso de pessoas com episódios recorrentes de Tinea Cruris, alguns cuidados devem ser adotados para evitar novas crises, incluindo:

• Tratamento da tínea em outros lugares, especialmente a Tínea Pedis;
• Higiene adequada pós banho, para evitar a transferência de fungos a partir dos pés;
• Uso de roupas folgadas;
• Tratamento da obesidade;
• Pó antifúngico tópico após o banho;
• Secar e trocar de roupa após a atividade física;
• Evitar permanecer com a roupa molhada após sair do mar ou piscina.

O tratamento da Micose na Virilha pode ser feito por meio de medicações antifúngicas tópicas, como os imidazóis ou a terbinafina.

No caso de infecção extensa ou recalcitrante, poderá ser considerado o uso de medicações antifúngicas por boca.

Corticoides tópicos leves podem ser considerados para uso a curto prazo para reduzir a coceira. Entretanto, eles não são apropriados como monoterapia ou para o uso prolongado.

A Tinea Cruris desaparece com o tratamento adequado em 80 a 90% dos casos.

No entanto, a recorrência é comum, especialmente se os fatores predisponentes não forem abordados ou o tratamento antifúngico for interrompido antes da cura micológica.

A hiperpigmentação residual pode persistir na pele de cor.