Tinea Pedis – Micose no Pé (Frieira)

A Tinea Pedis, também chamada de pé de atleta ou frieira, é uma infecção fúngica muito comum que afeta principalmente a pele entre os dedos dos pés, mas que também pode acometer a sola, as laterais dos pés e, em alguns casos, as unhas.
O problema costuma surgir em ambientes quentes e úmidos, especialmente em pessoas que usam sapatos fechados por longos períodos, apresentam suor excessivo nos pés ou frequentam academias, piscinas, vestiários e esportes de contato.
Os sintomas mais comuns incluem coceira, ardor, descamação, pele esbranquiçada entre os dedos, rachaduras dolorosas e mau cheiro. Em algumas pessoas, a micose pode causar apenas ressecamento e descamação discreta, enquanto em outras surgem fissuras profundas, bolhas ou inflamação importante. Sem tratamento adequado, a infecção pode persistir por longos períodos, espalhar-se para outras regiões do corpo ou favorecer infecções bacterianas secundárias.
O contágio pode ocorrer pelo contato direto com superfícies contaminadas, toalhas, calçados ou pelo compartilhamento de ambientes úmidos. Muitas vezes, a micose das unhas funciona como uma fonte contínua de reinfecção dos pés.
Embora geralmente não represente uma doença grave, a frieira pode se tornar recorrente e causar complicações em pessoas com diabetes, problemas circulatórios, imunossupressão ou fissuras extensas na pele. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado ajudam a aliviar os sintomas, reduzir o risco de transmissão e evitar recorrências frequentes.

A Micose no Pé pode acometer homens e mulheres, mas é mais comum em homens (1).

Ela pode acometer pessoas de qualquer idade, embora mais seja mais comum em adolescentes e adultos jovens, quando comparado com crianças e idosos.

Outros fatores de risco incluem:

• Calçado oclusivo (por exemplo, botas industriais pesadas);
• Suor excessivo (por isso é comum entre atletas);
• Imunodeficiência (incluindo pacientes com diabetes mellitus);
• Uso de corticoides sistêmicos ou medicamentos imunossupressores;
• Má circulação periférica ou linfedema.

A Tínea Pedis pode acometer um ou ambos os pés. Quando os dois pés estão envolvidos, porém, o acometimento tende a ser assimétrico.

Geralmente se apresenta de uma das três maneiras a seguir:

• Descamação entre os dedos, especialmente entre o 4º e o 5º dedos. Pode haver exsudação e ulceração entre os dedos dos pés;
• Escama cobrindo a sola e as laterais dos pés;
• Bolhas pequenas a médias, geralmente afetando a face interna do pé (tipo vesiculobolhoso).

O diagnóstico da Micose no Pé pode ser feito clinicamente na maioria dos casos, com base nas queixas do paciente e no exame das lesões.

Outros locais típicos, como unhas dos pés, virilha e palmas das mãos, devem ser examinados a procura da infecção fúngica.

O diagnóstico pode ser confirmado por meio da pesquisa dos fungos nos raspados de pele, que são enviados para microscopia ou cultura.

O diagnóstico diferencial da tínea pedis inclui:

• Dermatite de contato;
• Psoríase (psoríase plantar);
• Pustulose plantar;
• Queratodermia plantar.

Esses distúrbios inflamatórios são mais provavelmente simétricos e bilaterais. A micologia é negativa.

Medidas gerais para o tratamento da Micose no pé incuem a secagem meticulosa dos pés, especialmente entre os dedos, evitar o uso de calçados oclusivos, retirada das meias molhadas de suor após as atividades físicas e não reutilizar as meias após o banho.

Após a secagem dos pés, a toalha não deve ser usada em outras áreas do corpo e devem ser colocadas para lavar, visto que a Tínea Pedis é a principal fonte de infecção micótica em outras áreas do corpo, como a Tinea Cruris.

A terapia antifúngica tópica uma ou duas vezes ao dia por 2 a 4 semanas costuma ser bem sucedida no tratamento da Micose no Pé.

Para aqueles que não respondem à terapia tópica, um agente antifúngico oral pode ser necessário por algumas semanas.

Ainda que o tratamento da micose no pé seja habitualmente bem sucedido, o risco de recorrência é elevado.

Assim, algumas medidas devem ser indicadas para minimizar estas recorrências, incluindo:

• Secagem meticulosa dos pés após o banho, especialmente entre os dedos;
• Evitar usar calçados oclusivos por longos períodos;
• Usar sapatos e botas completamente secos;
• Limpar o piso do chuveiro e do banheiro usando um produto que contenha alvejante;
• Tratar os sapatos com pó antifúngico.