Prostatite

A prostatite é uma condição frequentemente dolorosa que envolve inflamação da próstata e de estruturas ao redor da próstata.

A próstata é uma glândula em forma de noz que envolve a uretra no local onde ela se junta à bexiga.

Ela faz parte do sistema reprodutor masculino e sua principal função é produzir um fluido que faz parte da composição do sêmen e que é essencial para a fertilidade masculina.

A prostatite afeta homens de todas as idades, mas tende a ser mais comum em homens com 50 anos ou menos. Este é o problema do trato urinário mais comum em homens com menos de 50 anos e o terceiro mais comum em homens com mais de 50 anos (1).

A Prostatite pode ser diferenciada em quatro diferentes tipos:

• Prostatite crônica ou síndrome da dor pélvica crônica: inflamação crônica da próstata, de origem não bacteriana. A causa é desconhecida;
• Prostatite bacteriana aguda: habitualmente começa de forma repentina e causa sinais e sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, calafrios, náuseas e vômitos;
• Prostatite bacteriana crônica: quadros semelhantes à Prostatite bacteriana aguda, porém geralmente mais leves e que acontecem de forma recorrente;
• Prostatite inflamatória assintomática: não causa sintomas e geralmente é encontrado por acaso ao realizar exames em decorrência de outras condições.

As causas da prostatite diferem dependendo do tipo:

• Prostatite crônica não bacteriana: a causa da Prostatite crônica não bacteriana é desconhecida.Produtos químicos presente na urina, resposta imunológica a uma infecção urinária prévia ou danos nos nervos da região pélvica são possíveis causas.Ela acomete 10 a 15% da população, sendo a forma mais comum e menos compreendida de prostatite. Homens de qualquer idade podem ser acometidos.
• Prostatite bacteriana aguda e crônica: Uma infecção bacteriana da próstata causa Prostatite bacteriana.O tipo agudo acontece de forma repentina e dura pouco tempo, enquanto a forma crônica se desenvolve lentamente e dura muito tempo, às vezes anos. A infecção pode ocorrer quando as bactérias passam da uretra para a próstata.

São fatores que aumentam o risco para a prostatite:

• Dano nos nervos do trato urinário inferior devido a cirurgia ou trauma;
• Estresse psicológico;
• Infecções urinárias recorrentes.

Homens com Prostatite inflamatória assintomática não apresentam sintomas.

O Urologista pode diagnosticar infecção assintomática ao testar outros distúrbios do trato urinário ou do trato reprodutivo. Este tipo de prostatite não causa complicações e não necessita de tratamento.

Quando presentes, os principais sintomas são:

• Dor ou desconforto no escroto, pênis, região entre o escroto e o ânus, pelve ou parte inferior das costas;
• Dor durante ou após a ejaculação;
• Corrimento peniano;
• Dor para urinar;
• Dor no pênis durante ou após a micção;
• Frequência urinária de oito ou mais vezes ao dia;
• Urgência urinária: incapacidade de retardar a micção, eventualmente levando à Incontinência urinária de urgência;
• Jato de urina fraco ou interrompido;
• Noctúria: necessidade de acordar duas ou mais vezes durante à noite para urinar;
• Retenção urinária;

Alguns sintomas e a forma de apresentação podem variar de acordo com o tipo de prostatite:

• Na Prostatite crônica não bacteriana, os sintomas estão presentes por três ou mais meses. Eles podem ter início gradual ou repentino. A dor pode ser intermitente, com períodos de piora e de melhora. Mas também pode ser contínua;
• Na infecção bacteriana aguda, os sintomas descritos acima costumam estar acompanhados de febre, calafrios, mal-estar geral e dores pelo corpo;
• Os sintomas da prostatite bacteriana crônica são semelhantes aos da Prostatite bacteriana aguda, embora não tão graves. Os sintomas geralmente se desenvolvem lentamente e têm duração de 3 ou mais meses.

O diagnóstico é baseado na história clínica combinado com achados de exames.

Os exames servem para caracterizar o tipo de Prostatite e também para descartar outros possíveis diagnósticos que possam ser confundidos com a Prostatite.

Entre estes exames, poderão ser incluídos:

Exames de imagem

Tomografia ou ultrassonografia poderão ser solicitados para a visualização da próstata e do trato urinário. O ultrassom transretal é capaz de mostrar o tamanho da próstata e quaisquer anormalidades, como tumores.

Exame de urina

Pode mostrar sinais de Infecção urinária;

Toque retal

Permite ao examinador observar se a próstata está aumentada ou sensível ou tem alguma anormalidade que requer mais testes.

Exame urodinâmico

O Testes urodinâmico inclui uma variedade de procedimentos que analisam a capacidade da bexiga de reter a urina durante a fase de enchimento e depois de se esvaziar de forma constante e completa.

O exame urodinâmico poderá incluir os seguintes testes:

• Urofluxometria: mede a velocidade com que a bexiga libera urina;
• Medição do volume residual pós-miccional: avalia quanta urina permanece na bexiga após a micção;

O fluxo de urina reduzido ou urina residual na bexiga são indicativos de uma retenção urinária, sendo a Prostatite uma possível causa para isso.

Cistoscopia

A Cistoscopia é um procedimento que usa um instrumento tubular, chamado cistoscópio, para olhar dentro da uretra e da bexiga. O exame poderá ser usado para procurar bloqueio ou pedras no trato urinário.

Biópsia

A biópsia é um procedimento que envolve a retirada de um pequeno pedaço de tecido da próstata para exame com um microscópio.

O exame poderá ser guiado por ultrassom ou tomografia, para guiar a agulha de biópsia até a próstata.

Ela é indicada em casos nos quais é necessário descartar a possibilidade de um câncer de próstata.

Análise do sêmen

A análise do sêmen é um teste para medir a quantidade e a qualidade do sêmen e do esperma. Ela pode mostrar sangue e sinais de infecção.

O tratamento da Prostatite depende da causa subjacente. Podem fazer parte do tratamento:

Antibióticos

Indicados no tratamento da infecção bacteriana. Na infecção aguda, o tratamento geralmente tem duração de quatro a seis semanas.

Tratamento mais prolongado poderá ser indicado no caso da Prostatite Bacteriana Crônica.

Mesmo que os sintomas desapareçam ao longo do tratamento, o antibiótico deve ser mantido conforme a prescrição médica.

Caso isso não seja feito, há o risco de recorrência da infecção com formas ainda mais graves e resistentes ao antibiótico.

Medicamentos Alfa Bloqueadores

São medicamentos ajudam a relaxar o esfíncter vesical e as fibras musculares onde a próstata se une à bexiga. Este tratamento pode aliviar os sintomas miccionais, como dor ao urinar.

Medicamentos anti-inflamatórios

Os medicamentos anti-inflamatórios podem ser indicados para o alívio sintomático da dor e da inflamação.