Noctúria

Noctúria é uma condição na qual uma pessoa acorda mais do que uma vez durante a noite para urinar.

Existem diferentes causas para isso, sendo que a identificação correta da causa é fundamental para a escolha do tratamento.

Além de poder ser um sinal precoce de uma doença que precisa ser tratada, a noctúria pode ter um impacto bastante ruim na saúde e na qualidade de vida do paciente. Muitos têm dificuldade para voltar a dormir, levando a um sono não reparador.

A noctúria acomete homens e mulheres e que se torna mais comum à medida em que envelhecemos. Algumas pessoas urinam bastante também durante o dia, enquanto outras apresentam a queixa predominantemente durante à noite.

A noctúria pode ser dividida em três diferentes tipos:

• Poliúria: aumento no volume total de urina;
• Poliúria noturna: há um volume aumentado de urina no período noturno, mas não durante o dia;
• Frequência urinária noturna: acorda-se frequentemente para urinar pequenas quantidades.

Envolve pessoas que urinam mais de 3 litros em 24 horas. As causas da poliúria podem incluir a alta ingestão de líquidos, diabetes não tratada (Tipo 1 e Tipo 2), diabetes insipidus ou diabetes gestacional.

Poliúria noturna

Pessoas com poliúria noturna apresentam um alto volume de urina apenas durante à noite, com volume de urina durante o dia normal ou até mesmo reduzido.

Isso se deve geralmente à retenção de líquidos durante o dia, que muitas vezes se acumula nos pés ou nas pernas. Uma vez que o paciente se deita para dormir, o excesso de líquidos entra nas veias e é então filtrado pelos rins, produzindo urina.

A poliúria noturna, desta forma, pode ser causada por diferentes tipos de problemas que cursam com acúmulo de líquidos nos membros inferiores, incluindo a insuficiência cardíaca, problemas vasculares ou a Insuficiência renal.

Outras possíveis causas para a poliúria noturna incluem:

• Certos medicamentos, especialmente os diuréticos 
• Beber muito líquido antes de dormir, especialmente café, bebidas com cafeína ou álcool.
• Ter uma dieta rica em sódio.

Polaciúria

A pessoa com polaciúria urina pequenos volumes com maior frequência. Assim, a quantidade total de urina produzida não é elevada.

Isso pode acontecer em decorrência da incapacidade de a bexiga de esvaziar completamente (o que faz com que ela volte a se encher rapidamente) ou ao desejo de urinar com a bexiga ainda relativamente vazia.

Algumas pessoas acordam por outros motivos, como a Insônia ou a Apneia do sono, mas aproveitam para ir ao banheiro.

As causas de uma incapacidade de esvaziar completamente a bexiga podem incluir:

• Obstrução da bexiga.
• Hiperplasia benigna da próstata

As causas de uma incapacidade da bexiga de encher completamente podem incluir:

• Bexiga hiperativa: condição caracterizada pela contração involuntária da musculatura da bexiga;
• Infecção da bexiga ou Infecção urinária;
• Câncer

O diagnóstico da noctúria é feito com base na história clínica. Para isso, fazer um diário de micção pode trazer informações importantes para o Urologista ou para o Ginecologista.

O diário pode ser feito registrando-se durante 2 a 3 dias cada vez que você urinar, incluindo horário e a quantidade em mL.

Exames poderão ser solicitados em alguns casos, especialmente o exame de urina e, eventualmente, o Estudo urodinâmico.

O tratamento da noctúria deve ser direcionado a todos os fatores que possam estar causando ou contribuindo para o problema. Isso pode incluir:

• Medicamentos ou cirurgia, no caso de uma hiperplasia de próstata;
• Tratamento da diabetes; 
• Tratamento da Apneia do sono; 
• Perda de peso.

Outras medidas que podem ser consideradas incluem:

• Restringir o consumo de líquidos durante à noite (especialmente café, bebidas com cafeína e álcool).
• Ajustar o horário de ingestão de diuréticos (tomar preferencialmente no meio da tarde, aproximadamente seis horas antes de dormir).
• Tirar sonecas à tarde e elevar as pernas, para evitar o acúmulo de líquidos;
• Usar meias de compressão, também para evitar o acúmulo de líquidos.