Pólipos Nasais
O que são os Pólipos Nasais?
Pólipos nasais são tumorações benignas (não cancerígenas) que se formam no nariz ou nos seios nasais, especialmente em pessoas com rinosinusite crônica.
Geralmente acometem ambas as narinas e não são dolorosos. Quando apenas uma das narinas é acometida, é preciso considerar outros diagnósticos, como um tumor cancerígeno.
Os sintomas são decorrentes da obstrução das narinas e seios nasais e das complicações decorrentes desta obstrução.
Os pólipos são mais comuns a partir dos 30 ou 40 anos de idade, sendo raros na infância.
Fatores de risco
Os pólipos nasais podem se formar em qualquer pessoa. Entretanto, são mais comuns em pacientes com outras condições, incluindo:
O que causa pólipos nasais?
Os pólipos geralmente se desenvolvem em decorrência de uma inflamação crônica da mucosa que reveste o nariz ou os seios da face.
O processo inflamatório leva à formação de pequenas vesículas cheias de líquidos. Essas vesículas eventualmente se transformam em pólipos.
Quais os sintomas dos pólipos nasais?
Pequenos pólipos podem não causar nenhum sintoma. Mas, à medida que crescem, a queixa mais comum é a congestão, com a sensação de nariz entupido. Outras queixas que podem estar presentes incluem:
- Dor de cabeça.
- Perda de olfato ou paladar.
- Drenagem nasal (corrimento nasal).
- Sangramentos nasais.
- Pressão ou dor nos seios da face, face ou dentes superiores.
- Ronco.
Além disso, o bloqueio das cavidades nasais ou dos seios nasais podem contribuir para a ocorrência de outras condições, incluindo:
- Crises asmáticas, nos pacientes com asma
- Infecções sinusais repetidas.
- Apneia do sono ou outros problemas para dormir.
- Dificuldade para respirar, mesmo em pessoas que não têm asma.
Diagnóstico dos Pólipos Nasais
O diagnóstico de pólipos nasais deve ser considerado em todo paciente com sintomas característicos, associado a uma história de inflamação crônica das narinas ou seios nasais.
Os pólipos podem ser visualizados diretamente por meio da endoscopia nasal. Neste exame um tubo fino e flexível com uma pequena câmera na ponta é introduzido através das narinas. A tomografia computadorizada pode ser solicitada para a avaliação da anatomia dos seios nasais.
Quando houver dúvidas, a confirmação do diagóstico é feita por meio de biópsia da lesão e avaliaçào histológica, que ajudará a diferenciar os pólipos de lesões cancerígenas.
Na tabela abaixo, mostramos as principais diferenças entre os pólipos nasais e as lesões cancerígenas do nariz.
Pólipos Nasais X Câncer
Na tabela abaixo, mostramos as principais diferenças entre os pólipos nasais e as lesões cancerígenas do nariz.
| Característica | Pólipo Nasal | Lesões Cancerígenas Nasais |
|---|---|---|
| Natureza | Benigna, não neoplásica | Maligna (carcinoma espinocelular é o mais comum) |
| Origem | Inflamatória crônica (rinite alérgica, rinossinusite crônica) | Neoplásica (proliferação celular descontrolada) |
| Aparência endoscópica | Lisa, brilhante, translúcida, geralmente esbranquiçada ou acinzentada | Irregular, friável, ulcerada ou vegetante; pode ter áreas de necrose |
| Crescimento | Geralmente bilateral (mais comum) e simétrico | Geralmente unilateral, podendo destruir estruturas adjacentes |
| Sintomas principais | Obstrução nasal progressiva, hiposmia/anosmia, rinorreia clara | Obstrução nasal unilateral persistente, epistaxe recorrente, dor facial, deformidade local |
| Velocidade de evolução | Lenta, meses a anos | Pode ser mais rápida, semanas a meses, dependendo do tipo histológico |
| Sangramento | Incomum | Comum (epistaxe espontânea) |
| Dor | Geralmente ausente | Pode ser presente, especialmente dor facial ou cefaleia persistente |
| Idade típica | Adultos de meia-idade, muitas vezes com histórico alérgico | Mais comum em homens > 50 anos, fatores de risco ocupacionais (poeira de madeira, solventes, fumo) |
| Diagnóstico definitivo | Endoscopia + TC seios paranasais; biópsia raramente necessária (apenas se dúvida diagnóstica) | Endoscopia + TC/RM para extensão + biópsia obrigatória |
| Tratamento | Clínico (corticosteroides tópicos ou sistêmicos) e, se necessário, cirurgia endoscópica | Cirurgia oncológica, radioterapia e/ou quimioterapia |
Tratamento dos Pólipos Nasais
O tratamento dos pólipos nasais tem por objetivo aliviar os sintomas provocados pela inflamação da mucosa nasal e da sinusite crônica ou recorrente.
Para isso, poderá ser indicado o uso de corticoides nasais em spray, como a Fluticasona ou a Budesonida. O corticoide pode ser aplicado 1 a 2 vezes por dia para diminuir a irritação do revestimento do nariz.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico pode ser considerado quando o tratamento sem cirurgia não surtir o resultado esperado.
O procedimento é feito por meio da endoscopia nasal, com a ajuda de um pequeno instrumento de corte na ponta do tubo.
Infelizmente, a recorrência dos pólipos é alta, de aproximadamente 40% em 6 meses (1)
Após a cirurgia, poderá ser recomendado o uso de corticoide nasal e/ou soro fisiológico, com o objetivo de reduzir a inflamação, estimular a cicatrização e minimizar o risco de recorrência dos pólipos.