Fezes com Sangue

A fezes com sangue é normalmente identificado no papel higiênico, na água do vaso sanitário ou nas fezes.

Às vezes, o sangramento retal não é visível a olho nu e só pode ser visto através de um microscópio. Esse tipo de sangramento geralmente é encontrado durante um teste de laboratório de uma amostra de fezes.

O que discutiremos aqui se refere ao sangue vivo e avermelhado nas fezes, que é característico de problemas intestinais. No caso de um sangramento digestivo alto, o que se observa são as fezes escuras ou pretas. Discutimos sobre isso em um artigo específico.

Além disso, o sangramento nas fezes deve ser diferenciado da coloração avermelhada decorrente do consumo de certos alimentos, como as frutas vermelhas ou a beterraba.

Outros sinais e sintomas presentes no paciente com sangue nas fezes podem ajudar a identificar qual a causa do sangramento.

Na maioria dos pacientes, o sangramento é relativamente leve. Entretanto, no caso de um sangramento mais intenso, o paciente pode apresentar fraqueza, tontura ou mesmo confusão mental. Nestes casos, a avaliação médica imediata é mandatória.

Dor retal ou prurido são outros sintomas que podem estar presentes.

Alterações na consistência das fezes, incluindo a diarreia ou a constipação, também devem sem consideradas para a identificação da causa do sangue nas fezes.

As fezes com sangue podem estar associadas a diferentes condições que acometem o intestino, incluindo:

• Hemorróidas;
• Fissura anal;
• Constipação;
• Doença inflamatória intestinal (Colite Ulcerativa, Doença de Crohn);
• Câncer colorretal;
• Infecção intestinal.

Hemorróidas

As hemorroidas são a causa mais comum de fezes com sangue.
Outros sinais que podem estar presentes no paciente com hemorróidas incluem:

• Coceira ou irritação na região anal
• Dor ou desconforto
• Inchaço ao redor do seu ânus

O sangramento decorrente das hemorroidas é geralmente leve e não causa maiores preocupações.

Fissura anal

A fissura anal se refere a uma fissura na pele ao redor do ânus. Ela é uma condição diferente, mas muitas vezes confundida com as hemorroidas.

Geralmente, as fissuras anais aparecem no paciente com constipação, devido ao grande esforço realizado para a passagem das fezes.

Além do sangue nas fezes, o paciente com fissura anal pode apresentar sensação de quimação ao evacuar.

Elas tendem a desaparecer sozinhas com o tempo e sem a necessidade de qualquer tratamento.

Abscesso anal ou fístula anal

O abscesso anal se refere à infecção e à formação de pústulas que acomete as pequenas glândulas produtoras de muco presentes no cólon ou ânus. Eventualmente, estes abscessos podem formar uma comunicação com a superfície da pele ao redor do ânus, formando uma fístula anal.

A fístula anal e o abscesso anal podem também provocar sangramento e a saída de sangue nas fezes.

Constipação

A constipação leva a um esforço excessivo para evacuar, o que pode traumatizar as pequenas artérias que envolvem o reto e provocar a saída de sangue nas fezes.

Doença Inflamatória Intestinal

As Doenças Inflamatórias intestinais, incluindo a Colite Ulcerativa e a Doença de Crohn, são condições crônicas caracterizadas pela inflamação e formação de úlceras (feridas) no trato digestivo.

Estes sintomas podem ser relativamente leves ou bastante incapacitantes e costumam evoluir com períodos de crises intercalados com períodos de remissão.

Outros sintomas comuns às Doenças Inflamatórias Intestinais incluem:

• Diarréia;
• Febre;
• Fadiga;
• Dor e cólica abdominal;
• Redução do apetite e perda de peso;
• Dor ou saída de secreção ao redor do ânus.

Câncer colorretal

O câncer colorretal pode acometer pessoas de qualquer idade. Entretanto, ele é mais comum naquelas com mais de 50 anos de idade.

O câncer de cólon também é mais comum em pacientes com outras condições intestinais, como as doenças inflamatórias intestinais ou a Polipose Intestinal familiar.

Infelizmente, a presença de sintomas, incluindo o sangramento nas fezes, costuma ocorrer apenas em uma fase mais tardia da doença.

Outros sinais e sintomas que podem estar presentes no paciente com câncer colorretal incluem:

Mudança nos hábitos intestinais, como diarreia, constipação ou alteração na frequência.

Constipação que dura mais de alguns dias.

Fezes marrom-escuras ou pretas, devido ao sangramento intestinal alto.

• Cólicas.
• Dor abdominal.
• Fraqueza e fadiga.
• Perda de peso não intencional.
• Anemia observada em um exame de sangue

Infecção intestinal

A Disenteria é uma infecção intestinal caracterizada por diarreia grave com sangue. Em alguns casos, o muco também pode ser encontrado nas fezes.

Além da diarreia com sangue, outros sintomas costumam estar presentes, incluindo:

• Cólica abdominal
• Náusea ou vômitos
• Febre alta
• Desidratação importante

A maior parte das disenterias são causadas por bactérias ou pela ameba, um tipo de parasita.

As bactérias mais comumente envolvidas são:

• Shigella;
• Campylobacter;
• Salmonella
• E. coli enterohemorrágica.