Atividade Física pós Infarto Agudo do Miocárdio

A reabilitação cardíaca é uma parte fundamental do tratamento pós Infarto Agudo do Miocárdio.

Ela deve envolver o ajuste de medicações e também a adoção de hábitos de vida mais saudáveis, incluindo uma alimentação mais saudável, redução do estresse, melhora na qualidade do sono e a prática regular de atividades físicas.

A reabilitação cardíaca tem 2 objetivos principais:

• restaurar gradualmente a aptidão física do paciente para que ele possa retomar as atividades normais;
• Reduzir o risco de outro infarto.

Quando uma pessoa sofre um infarto, a parte do músculo cardíaco deixa de funcionar. Em outras palavras, isso significa que o coração fica mais fraco e com menor capacidade de bombear o sangue para o resto do corpo.

O exercício tem efeito contrário sobre o coração, tornando o músculo não comprometido pelo infarto mais forte e mais competente.

Com o coração mais forte, o gasto de oxigênio para a realização de uma mesma atividade diminui. Isso significa que o esforço feito pelo coração para uma caminhada a 6km/h, por exemplo, pode ser equivalente ao esforço que ele fazia em uma caminhada a 4km/h, antes de iniciar o programa de exercício.

A capacidade do organismo em responder a uma situação de estresse também melhora.

Sempre que o corpo enfrenta uma situação de estresse, que pode ser um trauma, uma infecção ou uma cirurgia, sua demanda por oxigênio aumenta. A capacidade em responder a esta maior demanda é maior no paciente fisicamente condicionado.

Por fim, a atividade física ajuda no controle de outros fatores de risco cardiovascular, o que é fundamental para o paciente com Doença Arterial Coronariana.

Entre estes fatores, incluem-se:

• Obesidade
• Colesterol Alto
• Diabetes
• Hipertensão Arterial

A reabilitação cardíaca deve ser iniciada ainda no hospital. O paciente é estimulado a se sentar e, em seguida, se levar para pequenas caminhadas.

A segunda fase da reabilitação é feita em um centro de reabilitação cardíaca, com inicio imediatamente após a alta hospitalar.

Neste momento, o esforço físico aumenta gradativamente, ao mesmo tempo em que o coração do paciente é monitorado para avaliar a resposta que ele tem frente ao exercício.

Ajustes nos programas de exercícios serão feitos constantemente. Eventuais ajustes nas medicações também costumam ser necessários.

Além disso, ele terá todo o suporte necessário para o tratamento de um evento agudo, caso isso venha a acontecer.

Esta fase se prolonga até aproximadamente três meses após a cirurgia.

A terceira e última fase da reabilitação cardíaca se inicia quando o paciente é liberado para fazer atividades físicas sem supervisão. Esta fase deverá se prolongar para o resto da vida.

Muitos pacientes abandonam o exercício físico com medo de que isso desencadeie um novo infarto ou a morte cardíaca súbita. De fato, o risco para estes eventos aumenta. Mas, na maior parte dos pacientes, os potenciais benefícios do exercício superam e muito os riscos.

A incidência de complicações cardiovasculares importantes durante programas de reabilitação cardíaca foi estimada em 1 em 60.000 participantes -horas, sendo o risco maior quanto menos ativo for o paciente.

O risco pode ser minimizado através de uma avaliação médica e uma prescrição de exercícios precisa.

O que descreveremos aqui deve servira apenas como uma linha geral. Após um infarto do miocárdio, é importante sempre seguir as orientações do médico responsável sobre o que fazer e o que não fazer, considerando-se as especificidades de cada paciente.

Além disso, é preciso considerar que a prescrição de exercícios muda frequentemente durante as diferentes etapas da reabilitação cardíaca.

Nas primeiras quatro a seis semanas, o foco deve ser em pequenas atividades de exercício leve. Isso inclui, por exemplo, caminhadas de dois ou três minutos dentro da própria casa.

A medida em que o paciente se recupera, estes esforços se tornam gradualmente mais intensos e prolongados.

Com o tempo, o objetivo é atingir as mesmas indicadas para a população em geral, o que inclui:

• Ao menos 30 minutos de atividades aeróbicas em 5 a 7 dias da semana, totalizando ao menos 150 minutos na semana.
• Ao menos dois dias de atividade resistida (treino de força) por semana.

Ainda que o exercício seja extremamente benéfico para o paciente que está se recuperando de um infarto do miocárdio, alguns tipos de atividade são menos seguras e devem ser evitadas.

Certas posições adotadas em aulas de ioga e/ou Pilates podem dificultar o retorno do sangue para o coração e não são seguros para pessoas com doenças cardíacas.

Alguns cuidados também devem ser observados nos exercícios de musculação.

A resposta natural quando uma pessoa levanta alguma coisa muito pesada é prender a respiração. Entretanto, isso pode limitar o fluxo sanguíneo para o coração e gerar um estresse que pode ser perigoso.

Para evitar isso, é importante evitar pesos muito grandes, que force o paciente a prender a respiração.

Após uma Ponte de Safena, o paciente deve seguir as mesmas orientações descritas acima. Entretanto, algumas restrições às atividades devem ser observadas.

Exercícios com os membros superiores devem ser evitadas até que a ferida esteja completamente cicatrizada. Entretanto, os exercícios aeróbicos ou de resistência na parte inferior do corpo devem ser estimulados.

Ainda que no médio prazo os potenciais benefícios da atividade física superem bastante os eventuais riscos, existe de fato um maior estresse sobre o coração durante o exercício com potencial para desencadear um evento cardíaco agudo.

A melhor forma de se evitar isso é realizar avaliações regulares com o cardiologista, fazer qualquer mudança na rotina de exercícios de forma gradual e, também, ficar alerta a certos sinais com os quais o exercício deverá ser interrompido.

Não existe problema em ficar um pouco sem fôlego. Entretanto, o paciente ainda deve ser capaz de manter uma conversa.

Na presença de um dos sintomas abaixo, o exercício deve ser interrompida e a assistência médica deve ser buscada de imediato:

• Aperto no peito.
• Tontura.
• Palpitações.
• Falta de ar extrema.