Rosácea

A Rosácea é uma condição inflamatória crônica da pele que afeta predominantemente a região central da face.

Geralmente, ela tem início entre os 30 e os 60 anos de idade.

É uma doença bastante comum, que acomete cerca de 5% dos adultos em todo o mundo. A incidência é parecida entre homens e mulheres.

A doença é mais comum em pessoas de pele clara e olhos azuis, especialmente entre descendentes de pessoas do norte da Europa. Existe uma nítida predisposição familiar.

A rosácea é caracterizada por períodos de exacerbação seguidos por períodos de remissão.

As manifestações da rosácea ocorrem especialmente na pele e olhos. Nos casos mais graves, podem também ocorrerem manifestações nasais.

Manifestações cutâneas

As principais manifestações cutâneas da rosácea incluem:

• Vermelhidão facial persistente ou recorrente na região central da face. Entretanto, ela costuma poupara a região ao redor dos olhos;
• Telangiectasia: vasos sanguíneos muito finos, avermelhados ou arroxeados e visíveis na pele, com aspecto de “teia de aranha”;
• Pápulas: lesões sólidas de borda bem definida, com menos de 01 centímetro de diâmetro;
• Pústulas: lesões elevadas da pele, contendo pús;
• Espessamento da pele.

Manifestações oculares

Problemas oculares acometem aproximadamente metade dos pacientes com rosácea.

As queixas mais comuns incluem:

• Fotofobia: aversão à luz;
• Conjuntivite: inflamação da conjuntiva, membrana transparente e fina que reveste a parte da frente do globo ocular;
• Blefarite: inflamação das bordas das pálpebras;
• Ceratite: inflamação da córnea;
• Deficiência visual.

Manifestações nasais

Nos casos mais graves, pode ocorrer o espessamento da pele na região nasal, levando a um aspecto de um nariz maior e mais volumoso. Esta condição é denominada de Rinofima.

A rinofima é mais comum entre os homens.

A Rosácea é caracterizada por períodos de exacerbação seguidos por períodos de remissão.

Ainda que as exacerbações possam acontecer sem um motivo aparente, existem alguns gatilhos comuns:

• Temperaturas excessivamente quentes ou frias, incluindo a água do banho, saunas ou exposição a lareira;
• Atividade física, especialmente a atividade aeróbica;
• Exposição ao sol;
• Estresse emocional;
• Cosméticos;
• Certos alimentos, como pimenta, certos vegetais e laticínios;
• Bebidas alcoólicas;
• Certos tipos de medicamentos;

Nem todas estas condições funcionam como gatilho para todos os pacientes, de forma que uma avaliação individualizada se faz necessária.

A Rosácea é habitualmente diagnosticada pelo Médico Dermatologista a partir dos achados clínicos.

Uma forma de diferenciar da Dermatite Perioral é que a Rosácea costuma poupar a região ao redor dos olhos. Já na Dermatite Perioral, é incomum o acometimento da testa e bochechas.

Na presença de pápulas e pústulas, é preciso fazer o diagnóstico diferencial com a Acne.

Outras condições que precisam ser diferenciadas da Rosácea inclum a Dermatite Atópica ou a Dermatite de Contato.

Nos casos em que há incerteza diagnóstica, a biópsia de pele pode ser considerada.

Evitar gatilhos

Embora não exista cura para a rosácea, os sintomas podem ser controlados com medidas de estilo de vida e intervenções médicas específicas.

O primeiro ponto, especialmente nos períodos de remissão, é evitar os potenciais gatilhos discutidos acima.

Os gatilhos não são comuns para todas as pessoas. Aquilo que funciona como gatilho para uma pessoa pode não funcionar para outra. Assim, identificar aquilo que causa as exacerbações é fundamental.

Cuidados com a pele

Alguns cuidados com a pele incluem:

• Utilizar sabonetes suaves e hidratantes;
• Usar protetores solares;
• Evitar esfoliantes;
• Evitar produtos tópicos à base de álcool;
• Evitar o uso de corticoides tópicos.

Medicamentos agonistas alfa-adrenérgicos podem ser usados em condições específicas.

Entretanto, o uso persistente pode resultar em rubor rebote no momento de descontinuação.

Antibióticos ou antifúngicos podem ser considerados, na presença de infecção.

Betabloqueadores orais e clonidina também podem ser considerados, entre outras medicações de uso sistêmico.

O tratamento para a rosácea com laser é muito indicado porque diminui os vasos. Consequentemente a inflamação e vermelhidão da pele são reduzidas.

A luz intensa pulsada é um outro tratamento interessante para a rosácea, pois atua de maneira eficiente na atenuação dos sintomas.

Ambos os tratamentos, laser e luz intensa pulsada, possuem um efeito prolongado.

O tratamento para rosácea ocular é feito com o objetivo de controlar os sintomas, já que não há cura para a rosácea.

Para isso, poderão ser recomendados o uso de anti-inflamatórios, antibióticos ou lagrimas artificiais, para manter os olhos hidratados.