Dermatite de Contato

A dermatite de contato é uma forma de dermatite/eczema decorrente do contato direto da pele com irritantes (dermatite de contato irritativa) ou alérgenos (dermatite de contato alérgica).

Imagem de uma dermatite de contato no local de contato com o relógio.

A reação da pele na Dermatite de Contato alérgica faz com que a pele fique vermelha e com coceira, inchada e com bolhas, ou seca e esburacada.

Diferentemente da Dermatite de Contato Irritativa, a Dermatite de Contato Alérgica é mais pruriginosa que dolorosa.

Tipicamente, a reação de pele ocorre entre 48 e 72 horas após a exposição ao alérgeno.

A seguir, ela regride ao longo de alguns dias, desde que a pele não esteja mais em contato com o alérgeno.

A alergia de contato ocorre predominantemente por um alérgeno na pele, e não por fontes internas ou alimentos.

Em muitos casos, o paciente pode ter estado em contato com o alérgeno por anos sem causar dermatite. Entretanto, o contato com pequenas quantidades de um alérgeno pode ser suficiente para induzir a dermatite de contato.

Por fim, é improvável que a dermatite seja causada por um alérgeno específico se a área da pele mais em contato com esse alérgeno não for afetada.

A Dermatite de Contato Irritativa acontece em decorrência da irritação ou lesão repetitiva na pele.

Os principais irritantes incluem água, sabões, detergentes, solventes, ácidos e fricção.

A dermatite de contato irritativa pode afetar qualquer pessoa, desde que tenha tido exposição suficiente ao irritante. Entretanto, pessoas com dermatite atópica são particularmente sensíveis.

A maioria dos casos de dermatite das mãos é devido ao contato com irritantes.

A dermatite de contato irritante pode ocorrer imediatamente após uma única exposição ou desenvolver-se lentamente após a exposição repetida a Irritativa é mais dolorosa do que que pruriginosa.

Em alguns casos, a alergia de contato surge somente após a pele ter sido exposta à luz ultravioleta.

A radiação ultravioleta é necessária para converter a droga em um composto imunologicamente ativo (fotoalérgeno), a qual induz a resposta imune.

A erupção está habitualmente confinada a áreas expostas ao sol, embora o alérgeno possa ter estado em contato com áreas cobertas.

Exemplos de produtos que podem causar a fotoalergia incluem:

• Protetores solares;
• Sabonetes antibacterianos;
• Certos medicamentos de uso tópico.

A Urticária de contato também se caracteriza por uma reação alérgica na pele.

Entretanto, ao contrário do que acontece com a Dermatite de Contato, a reação aparece em minutos após a exposição e desaparece em minutos a horas.

A reação alérgica ao látex é o exemplo mais conhecido de urticária de contato alérgica.

A dermatite de contato é comum na população em geral. Entretanto, algumas pessoas estão mais expostas aos potenciais alergénicos, incluindo:

• Certos grupos profissionais, incluindo trabalhadores agrícolas, trabalhadores da construção civil, metalúrgicos, trabalhadores da saúde, cabeleireiros e mecânicos;
• Mulheres, especialmente em decorrência da presença de substâncias com grande potencial alergénico, como o níquel, em muitos produtos cosméticos frequentemente utilizados pelo publico feminino.
• Pessoas internadas, devido ao contato com esparadrapos e outros materiais de uso médico. Pessoas com outros tipos de lesão na pele também estão sob maior risco.

Alguns exemplos típicos de dermatite de contato incluem:

• Artigos de joalheria, devido ao níquel;
• Fragrâncias em perfumes;
• osméticos contendo níquel;
• Esmaltes, devido ao Acrilato;
• Implantes dentários contendo acrilatos;
• TIntura permanente de cabelo, devido à parafenilenodiamina;
• Utensílios domésticos;
• Esparadrapo;
• Lenços umedecidos, pelo uso do conservante metilisotiazolinona;
• Antibióticos de uso tópico;
• Certos tipos de planta.

O diagnóstico pode em muitos casos ser feito apenas com base na história clínica e exame físico.

O teste de alergia de contato é indicado especialmente nos casos que não respondem ao tratamento inicialmente proposto, sugerindo que o gatilho não foi identificado.

Adesivos contendo pequenas quantidades do alergeno são fixados à pele, habitualmente na pele da parte superior das costas. Estes adesivos são retirados após 48 horas, quando eventuais reações cutâneas são avaliadas. Determina-se o grau de eritema, o tamanho da reação, a presença de inchaço e se há vesiculação/crostas.

O paciente é novamente reavaliado 72 a 96 horas após a aplicação do adesivo.

O resultado é considerado positivo para a alergia de contato quando uma reação crescente (aumento da reação entre a primeira e a segunda leitura) é observada.

Resultados falso-positivos eventualmente ocorrem quando o teste provoca uma reação irritante em vez de alérgica. Nestes casos, porém, a reação costuma ser decrescente entre a primeira e a segunda leitura.

O tratamento da Dermatite atópica deve envolver tanto o tratamento da reação cutânea propriamente dita como a prevenção de novas reações alérgicas.

A reação cutânea é habitualmente tratada com uma das seguintes terapêuticas:

Cremes emolientes

Esteróides tópicos

Antibióticos tópicos ou orais (no caso de infecção secundária)

Esteróides orais, no caso de reações graves

Fototerapia ou fotoquimioterapia.

O primeiro passo no tratamento da Dermatite atópica é evitar o contato com o alérgeno responsável pela reação. Isso, obviamente, exige a correta identificação do alérgeno.

Outros produtos contendo o mesmo alérgeno também devem ser evitados.

Reações cruzadas com produtos químicos semelhantes, mas com nomes diferentes, são comuns. Assim, o Dermatologista ou o Alergologista poderão aconselhar em relação a quais produtos devem ser evitados.

No caso da Dermatite de Contato irritativa, o uso de luvas apropriadas deve ser considerado, quando a exposição à substância irritante não puder ser evitada.