Rejuvenecimento a laser (peeling a laser)

O rejuvenescimento a laser é conhecido por diferentes nomes, incluindo o recapeamento a laser, cirurgia a laser, peeling a laser, vaporização a laser e outros.
Ele pode ser feito com diferentes técnicas, com o objetivo de melhorar o aspecto cosmético da pele.

O rejuvenescimento a laser pode ser indicado nas seguintes condições:

• Cicatrizes de acne;
• Tratamento de rugas: ao redor dos lábios, olhos e em toda a face;
• Rejuvenescimento da pele da face ou pescoço;
• Manchas solares (melasma);
• Fotoenvelhecimento;
• Tratamento de estrias;
• Olheiras.

O rejuvenescimento da pele por meio do laser pode ser dividido em dois grupos distintos de procedimentos:

Laser Ablativo: promove a destruição da camada superficial da pele, sem acometer a parte mais profunda da pele. É uma forma mais agressiva de tratamento.
Laser não ablativo: age sobre as camadas mais profundas da pele, estimulando a produção de colágeno. Ela preserva a camada mais superficial da pele. Esta é uma forma menos agressiva de tratamento com laser.

Os lasers ablativos (CO2 e Erbium 2940nm, por exemplo) são métodos mais agressivos de tratamento.

Quando a energia luminosa do laser atinge as células superficiais da pele, ela se transforma em calor e provoca a evaporação da água, com consequente desidratação e destruição celular.

Por este motivo, o procedimento é também conhecido como “Vaporização a Laser”.

Esta destruição celular é feita de maneira uniforme e controlada. A espessura de pele atingida pelo raio laser é controlada pelo Médico Dermatologista, que definirá isso levando em consideração fatores como as características da pele e o tipo de problema de pele do paciente, o local de aplicação e os objetivos do procedimento.

Melhorias dramáticas geralmente podem ser vistas após uma única sessão de tratamento. No entanto, a maioria dos pacientes precisa de duas semanas ou mais para se recuperar do procedimento.
Durante a recuperação, é comum sentir algum desconforto, incluindo inchaço, exsudação e crostas na pele.

Assim, o peeling a laser ablativo é a melhor escolha para pacientes que:

• Apresentam sinais de envelhecimento facial significativo;
• Têm cicatrizes faciais profundas;
• Querem ver resultados significativos rapidamente;
• Podem se ausentar do trabalho para se recuperar.

o Laser não ablativo (fracionado) age apenas na profundidade da pele, estimulando a produção de colágeno e deixando sua superfície intacta.

Esta é uma forma menos agressiva, que permite uma recuperação mais rápida e com menos efeitos colaterais.

Além de uma leve vermelhidão ou inchaço, a pele não é visivelmente afetada e a maioria dos pacientes pode retomar suas rotinas normais imediatamente.

O laser não ablativo também pode prover resultados muito bons. No entanto, o paciente precisa de algumas sessões (geralmente, entre 2 e 4) para obter o resultado desejado.

O peeling a laser não ablativo é geralmente indicado nas seguintes condições:

• Pacientes relativamente jovens (entre 25 e 65 anos)
• Sinais leves a moderados de envelhecimento, com flacidez mínima da pele.
• Pacientes dispostos a passar por vários tratamentos antes de ver os resultados
• Pacientes que não poderão se ausentar do trabalho após o procedimento.

Alguns cuidados devem ser adotados antes do tratamento dermatológico com laser, incluindo:

• Evitar bronzeamento ou exposição intensa ao sol por quatro semanas antes do tratamento.
• Evitar procedimentos de peeling facial profundo por quatro semanas antes do tratamento.
• Evitar perfumes, desodorantes e outros irritantes potenciais na área de tratamento.
• Evitar tomar aspirina e outros anticoagulantes antes do tratamento.
• Não usar medicamentos que causem fotossensibilidade (como doxiciclina, minociclina) por pelo menos 72 horas antes do tratamento.
• Pacientes com histórico de herpes (herpes oral, herpes genital) ou herpes-zóster na área de tratamento, devem informar isso ao médico. Eventualmente, poderá ser indicado o uso de medicação antiviral, com início
• dois dias antes do tratamento e continuado por três dias após o tratamento.
• Em alguns casos, a aplicação de um retinóide tópico na pele pode ser indicada por cerca de quatro semanas antes do procedimento.

Em geral, o peeling a laser a laser usa um anestésico local em combinação com medicamentos sedativos administrados por via oral ou intravenosa.

Antes da aplicação do laser, a área a ser tratada é cuidadosamente limpa.

Rugas ao redor dos olhos, boca ou testa podem ser tratadas individualmente. Em outros casos, o peeling facial completo pode ser realizado em um único procedimento.

O tratamento facial parcial leva de 30 a 45 minutos, enquanto o tratamento facial completo pode levar entre 1 hora e meia a 2 horas.

Após o peeling a laser ablativo, um curativo antiaderente é aplicado na área tratada por 24 horas. Depois disso, a pele deve ser limpa entre duas a cinco vezes ao dia com soro fisiológico ou uma solução diluída de vinagre. Uma pomada de vaselina ou cremes hidratantes são então aplicados.

O objetivo do uso de pomadas ou cremes é evitar a formação de crostas. Em geral, as áreas cicatrizam em cinco a 21 dias, dependendo da natureza da condição tratada e do tipo de laser utilizado.

Aplique uma compressa fria ou bolsa de gelo por 15 minutos a cada uma a duas horas, conforme necessário, durante as primeiras 24 a 48 horas.

Aplique uma fina camada de vaselina (ou qualquer hidratante oclusivo) ou pomada antibiótica (como bacitracina) na área duas vezes ao dia até que a pele cicatrize.

Evite tratamentos faciais agressivos, como tretinoína ou ácido glicólico, por quatro semanas. Produtos tópicos que possam causar irritação devem ser evitados nas primeiras seis semanas após o tratamento.

Evite atividades esportivas ou grandes esforços físicos, que possam causar rubor na pele, por duas semanas após o tratamento.
Não fume, já que fumar retarda o processo de cicatrização.

Uma vez que as áreas tenham cicatrizado, a maquiagem pode ser usada para camuflar a cor rosa a vermelha que geralmente é vista após o procedimento.

Maquiagens com base verde são particularmente boas para camuflagem, pois neutralizam a cor vermelha da pele à medida que ela cicatriza. Maquiagens sem óleo são as mais recomendadas.

A vermelhidão nos locais tratados com laser geralmente desaparece em dois a três meses. Mas, dependendo do caso, pode levar de seis meses a até um ano para desaparecer completamente.

Vale considerar que em pessoas com cabelos loiros ou ruivos, a vermelhidão geralmente persiste por mais tempo.

O tempo de recuperação após o laser não ablativo é mínimo. No entanto, a melhora é gradual e pode levar vários meses para surtir efeito total. Em alguns casos, múltiplas sessões podem ser necessárias. A maioria dos pacientes pode retornar ao trabalho imediatamente após o procedimento.

A vermelhidão causada pelo tratamento pode ser camuflada pela maquiagem sem nenhum efeito negativo.

A pele tratada deve ser mantida bem hidratada. Os pacientes devem evitar dormir apoiados sobre a área tratada para, evitar inchaço prolongado.

Compressas frias podem ser aplicadas para aliviar a dor. A exposição ao sol deve ser evitada após o tratamento. Protetores solares de amplo espectro, com FPS 30 ou superior devem ser aplicados diariamente.

Milia, que são pequenas protuberâncias brancas, podem aparecer nas áreas tratadas com laser durante a cicatrização (até um mês após o tratamento). Elas podem ser removidas por meio de limpeza suave com um pano.

A reativação de uma afta por herpes simples pode ocorrer, especialmente após o rejuvenescimento da pele com laser ao redor da boca. O uso de um antirretroviral, em pessoas com histórico de herpes no local de tratamento, minimiza este risco.

O uso de antibióticos pode ser indicado, para evitar a infecção bacteriana da pele.

O inchaço ao redor da pele é esperado. corticoesteróides orais podem ser prescritos para controlar o inchaço ao redor dos olhos.

Hiperpigmentação e, mais raramente, hipopigmentação, podem resultar nas áreas tratadas com laser. Em geral, as áreas hiperpigmentadas podem ser tratadas com creme clareador para acelerar o desbotamento do pigmento. O uso regular do protetor solar minimiza o risco do aparecimento destas manchas.

Cicatrizes após o rejuvenescimento da pele com laser, embora muito raras, podem ocorrer em alguns pacientes.