Reabilitação Pulmonar

A reabilitação pulmonar é um programa de tratamento para pacientes com doenças pulmonares.

Ele inclui um programa de exercícios físicos, além de outras orientações voltadas para melhorar ou preservar a capacidade pulmonar.

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Um curso de Reabilitação pulmonar geralmente dura de 6 a 8 semanas, com 2 sessões de cerca de 2 horas por semana.  

No entanto, as técnicas aprendidas durante o programa devem continuar sendo utilizadas em casa após a conclusão do programa de reabilitação. Caso contrário, os progressos obtidos serão perdidos.

Outras formas de tratamento, incluindo a oxigenoterapia e fisioterapia respiratória, podem ser feitas em conjunto com a reabilitação pulmonar

A reabilitação pulmonar melhora a eficiência com que o paciente com doença pulmonar utiliza seu corpo e executa diferentes atividades. Isso pode proporcionar uma melhora na qualidade de vida por diversos mecanismos, incluindo:

• Menor sensação de falta de ar;
• Maior tolerância a exercícios;
• Menor sensação de fadiga e da capacidade para caminhar;
• Melhora no bem-estar;
• Melhora da saúde mental;
• Redução no número de hospitalizações.

Por outro lado, é importante ter em mente que é improvável que se perceba uma mudança significativa na função pulmonar após a reabilitação pulmonar. Além disso, a sobrevida também não é impactada de forma significativa.

A reabilitação pulmonar é recomendada para pacientes com doença pulmonar que se apresentam com falta de ar e limitação para a realização de atividades diárias, apesar da medicação.

As principais indicações incluem:

• Bronquiectasia;
• Fibrose pulmonar;
• Asma;

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);

• Bronquite crônica;

• Enfisema Pulmonar;   
• Pacientes submetidos a transplante pulmonar ou ressecção pulmonar (Lobectomia Pulmonar).

Um programa de reabilitação pulmonar vai muito além da prática de exercício físicos. De acordo com a necessidade, ela deve incluir diferentes componentes, entre eles:

• Prática de exercícios;
• Treino dos músculos inspiratórios;
• Eletroestimulação neuromuscular;
• Aconselhamento psicossocial;
• Avaliação e aconselhamento nutricional;
• Orientações gerais, incluindo o uso correto de medicamentos.

Prática de exercícios

A prática de exercícios, tanto aeróbicos como de força, é o componente mais importante do programa de reabilitação pulmonar. 

O objetivo final é melhorar a eficiência dos movimentos, de forma que se gasta menos energia e se gera menos sobrecarga para fazer uma mesma atividade. 

O exercício também reduz os efeitos da inatividade e da falta de condicionamento, resultando em menos falta de ar e maior capacidade de praticar exercícios.

A prescrição de exercícios, no entanto, deve ser individualizada. Isso porque é comum que os pacientes apresentem outras limitações físicas que possam restringir a realização de um ou outro tipo de exercício.

Além disso, a escolha de uma modalidade de exercício que seja confortável e satisfatória para a pessoa aumenta as chances de envolvimento em longo prazo.

Treinamento dos músculos respiratórios

A reabilitação pulmonar se utiliza de dispositivos respiratórios para estimular os músculos envolvidos na respiração. 

Estes exercícios ajudam a diminuir a falta de ar e a aumentar a capacidade da pessoa de se exercitar.

Eletroestimulação

A eletroestimulação usa um dispositivo que aplica um impulso elétrico, através da pele, em músculos selecionados para estimular a contração. 

Quando combinado aos exercícios de força, ela ajuda a recrutar mais fibras musculares e, com isso, fortalecer esses músculos. 

Aconselhamento psicossocial

A doença pulmonar leva a limitações e restrições na rotina do indivíduo. O gerenciamento do estresse e a capacidade de relaxamento ficam prejudicadas, bem como a qualidade do sono.

Estes são apenas alguns dos fatores que contribuem para uma maior incidência de depressão e ansiedade entre estes pacientes.

O tratamento concomitante da saúde mental, seja por meio da psicoterapia ou medicamentos, é importante para a qualidade de vida e também ajuda o paciente a aceitar melhor sua condição, o que proporciona uma maior aderência ao tratamento.

Avaliação e aconselhamento nutricionais

Tanto a perda de peso como o ganho de peso são comuns e podem comprometer os ganhos da reabilitação pulmonar.

A deficiência energética é comum em pacientes com doenças pulmonares. Sem um suporte nutricional adequado, a resposta a um treinamento de força fica bastante comprometido.

Isso deve ser considerado especialmente naqueles pacientes que têm apresentado perda de peso sem outra justificativa clara.

Por outro lado, o ganho de peso decorrente do consumo calórico excessivo e da falta de atividade física podem aumentar a demanda sobre o sistema respiratório.