Prolactinoma
O que é Prolactinoma?
O prolactinoma é o tipo mais comum de Adenoma de Hipófise (tumor não cancerígeno).
Ele produz quantidades excessivas de prolactina, que é um dos hormônios da hipófise e ocorre habitualmente em pacientes menores de 40 anos de idade.
O que é prolactina?
A prolactina é um hormônio produzido pela hipófise, tanto em homens como em mulheres. Ela é a principal responsável pelo desenvolvimento das glândulas mamárias, produção de leite e lactação.
Além disso, a prolactina tem mais de 300 funções dentro do corpo humano. Algumas delas são relacionadas a áreas reprodutivas, metabólicas, regulação de fluidos, regulação do sistema imunológico e controle de funções comportamentais.
Microprolactinoma X Macroprolactinoma
Os prolactinomas são divididos em dois grupos:
- Microprolactinomas: possuem menos de 10mm. É o tipo mais comum de prolactinoma, sendo mais comum em mulheres;
- Macroprolactinomas: possuem mais de 10mm. São mais comuns em homens.
Sintomas do Prolactinoma
Os sintomas estão associados a duas condições diferentes:
- Efeito de massa (efeito compressivo), o que ocorre basicamente nos macroprolactinomas;
- Efeito hormonal do excesso de Prolactina.
Sintomas relacionados ao efeito de massa (compressão)
Os efeitos de massa dos prolactinomas estão associados à compressão sobre estruturas vizinhas. Eles acontecem, desta forma, exclusivamente nos macroprolactinomas.
Os problemas mais comuns, nestes casos, são:
Problemas de visão
A visão pode ser prejudicada em decorrência da compressão do quiasma óptico (1).
Isso inclui sintomas como visão embaçada ou dupla e perda da visão periférica.
Dor de cabeça
A Cefaleia acontece devido à pressão sobre tecidos próximos. Por outro lado, como a Dor de cabeça é um sintoma comum na população como um todo, pode ser difícil de fazer esta associação com o Prolactinoma.
Sintomas hormonais do prolactinoma em mulheres
Os sintomas mais comuns do prolactinoma nas mulheres incluem:
- Menstruação irregular ou ausente (amenorreia);
- Infertilidade feminina;
- Secreção leitosa dos mamilos quando não está grávida ou amamentando (galactorréia);
- Perda de interesse em sexo;
- Secura vaginal;
- Dor ou desconforto durante a relação sexual.
Sintomas hormonais do Prolactinoma em homens
Os sintomas mais comuns do prolactinoma em homens incluem:
- Perda da libido (interesse em sexo);
- Baixos níveis de testosterona;
- Disfunção erétil;
- Infertilidade Masculina;
- Ginecomastia (aumento do tecido mamário);
- Secreção leitosa dos mamilos (galactorreia).
Diagnóstico
Os níveis de prolactina podem ser avaliados por meio de um exame de sangue. Quando um nível elevado do hormônio é detectado, outros hormônios hipofisários devem ser dosados.
Além disso, um exame de imagem poderá ser solicitado para confirmar ou afastar o diagnóstico. O exame mais usado para isso é a Ressonância Magnética.
Tratamento
O prolactinoma é habitualmente tratado por meio de medicamentos. Cirurgia ou radioterapia, que são tratamentos comumente usados para outras formas de Adenomas de Hipófise, raramente são indicados para o paciente com prolactinoma.
Os medicamentos mais usados no combate ao prolactinoma são os agonistas da Dopamina. Estes medicamentos ajudam a controlar os níveis de prolactina e são muito eficazes na redução do prolactinoma.
Os agonistas da Dopamina são habitualmente usados por pelo menos dois anos, para evitar que o prolactinoma volte a crescer. Isso é válido especialmente se o tumor for grande.
Após este período, a dosagem da medicação poderá ser gradualmente reduzida. Se os níveis de prolactina se mantiverem normais, a medicação poderá eventualmente ser interrompida.