Lesões do Quadril no Atleta

A articulação do quadril dificilmente sofre com lesões agudas decorrente da pratica esportiva, devido à alta energia envolvida com estas lesões, incomuns na maior parte dos esportes.

Entretanto, o risco deve ser considerado especialmente como o automobilismo ou o motociclismo.

A maior parte das lesões decorrem de esforços repetitivos, incluindo:

• Impacto femoroacetabular;
• Lesão do Labrum acetabular;
• Tendinites;
• Fratura por estresse;
• Pubalgia.

Além disso, é preciso considerar que muitas das dores percebidas no quadril são, de fato, dor irradiada a partir da coluna lombar.

O Impacto Femoroacetabular é uma condição que ocorre quando há um contato anormal entre a cabeça do fêmur e a parte anterior do acetábulo, que é a estrutura da pelve onde o fêmur fica apoiado.

Atletas e praticantes de atividades físicas que envolvem grandes amplitudes de movimento do quadril, como ballet, artes marciais, tênis, futebol e corrida, não apenas são mais suscetíveis ao Impacto Femoroacetabular como têm maior probabilidade de se tornarem sintomáticos.

O labrum ou lábio acetabular é uma estrutura fibrocartilaginosa que recobre a borda do acetábulo (região da bacia onde se encaixa a cabeça do fêmur).

Sua principal função é atuar como um selante na articulação. Muito parecido com o que acontece com as tampinhas plásticas em um copo de requeijão: ele mantém uma pressão negativa dentro da articulação e impede que o quadril saia do lugar.

Com a Lesão Labral do Quadril, esta tampa é “rompida”, a pressão negativa se perde e o quadril pode se tornar mais instável.

A lesão está associada principalmente a atividades esportivas com movimentos repetitivos do quadril (como a corrida e o ciclismo), com movimentos torcionais (como o tênis ou o golfe) e com grandes amplitudes de movimento (como o ballet e a ginástica).

A frouxidão articular carcterística do bailarino e do ginasta também contribui para a lesão.

O atleta está vulnerável a diversos tipos de tendinopatia ao redor do quadril. As mais comuns estão associadas aos glúteos (Tendinte glútea), aos adutores do quadril ou ao psoas.

A Fratura por estresse no fêmur tem uma incidência relativamente baixa em atletas, mas são preocupantes devido à sua gravidade.

Recrutas militares são acometidos com relativa frequência, principalmente no início da carreira militar.

A preocupação também é maior entre idosos que iniciam a prática de atividades físicas de impacto. Isso porque a fratura por estresse do fêmur tem forte relação com a osteoporose, doença que frequentemente acomete os ossos dos idosos.

A Pubalgia se caracteriza pela presença de dor na região baixa do abdômen, púbis ou virilha. Aproximadamente 5% das dores crônicas no esporte em geral e 20% das dores no futebol são diagnosticadas como Pubalgia.

A Pubalgia não é um problema único, mas sim um conjunto de diferentes problemas que podem acontecer em estruturas próximas umas das outras, com mecanismo de lesões parecidos e que podem eventualmente coexistir no mesmo atleta (2).

Assim, a avaliação médica e a identificação precisa de quais estruturas envolvidas na dor são fundamentais para a escolha do melhor tratamento.