Insuficiência Renal Aguda

Insuficiência renal Aguda é uma condição na qual a função do sistema renal cai de forma repentina abaixo dos níveis saudáveis.
Como consequência, os rins perdem a sua capacidade para filtrar o sangue e eliminar substâncias que podem ser tóxicas para o organismo, como ureia ou creatinina.

Os sintomas de insuficiência renal Aguda podem variar dependendo da gravidade da doença. Nos casos mais leves, pode não haver qualquer sinal de alerta da doença, sendo o diagnóstico feito a partir de exames de rotina.

Quando presentes, os principais sintomas incluem:

• baixo débito urinário;
• coceira, pele seca;
• cãibras musculares;
• fraqueza ou dormência;
• articulações doloridas;
• náusea;
• Perda de apetite;
• Fadiga;
• Inchaço nas pernas, tornozelos ou pés.

A Insuficiência renal aguda é aquela que se instala de forma abrupta, em um curto período de tempo (algumas horas ou dias). Na maior parte das vezes, ela é uma condição reversível.

Já a insuficiência renal crônica é uma condição na qual a função renal vai se deteriorando de forma progressiva ao longo de um período mais longo de tempo. Nestes casos, ela se torna persistente e progressiva.

Entre as principais causas de insuficiência renal aguda, incluem-se:

• Choque hemodinâmico (função cardiovascular comprometida);
• Infecção generalizada;
• Desidratação grave;
• Queimaduras extensas;
• Uso excessivo de diuréticos;
• Obstrução das vias de drenagem dos rins (pedra nos rins)
• Pielonefrite aguda (infecção renal);
• Uso de medicamentos negrotóxicos, incluindo anti-inflamatórios, antibióticos, alguns quimioterápicos e contraste à base de iodo para exames radiológicos.

De acordo com as diretrizes de diagnóstico apresentadas pela American Kidney Fundation, a Insuficiência Renal Aguda fica caracterizada na presença de qualquer uma das seguintes condições:

• Aumento de creatinina de 0,3 miligramas por decilitro em 48 horas
• Aumento de creatinina para 1,5 vezes a linha de base nos últimos 7 dias
• Volume de urina inferior a 0,5 mililitros (mL) por quilograma por hora durante 6 horas

A American Kidney Fundation classifica a Insuficiência Renal em cinco estágios, conforme a tabela abaixo.

O tratamento da insuficiência renal se inicia por meio de modificações na dieta e no estilo de vida. Dependendo do caso, ela pode também envolver o uso de medicamentos ou, em casos mais avançados, diálise ou transplante renal.

Dieta
O ponto de partida no tratamento da Insuficiência renal é a redução na ingestão de sal e sódio.
Além disso, a ingestão de proteínas, gordura saturadas e gordura trans deve ser controlada.

Mudanças no estilo de vida
certas mudanças no estilo de vida podem ajudar no controle da Doença Renal Crônica, incluindo o abandono do tabagismo e do alcoolismo. Além disso, a prática regular de atividades físicas também ajuda a melhorar a função renal.

Medicamentos
Medicamentos para insuficiência renal tratam principalmente de causas subjacentes, como diabetes, colesterol alto ou hipertensão arterial.
Entre estes medicamentos, incluem-se anti-hipertensivos como os inibidores da ECA ou os bloqueadores dos receptores de angiotensina.

Diálise
A diálise (Hemodiálise e a Diálise peritoneal) é um procedimento que busca remover os resíduos e o excesso de fluidos do sangue.
Ela é indicada no paciente com Insuficiência Renal Aguda em estágio 5, quando a função renal cai abaixo dos 15%.
Pacientes com insuficiência renal aguda, podem precisar de diálise por apenas alguns dias ou semanas, enquanto seus rins se recuperam.
Pacientes com insuficiência renal aguda que não mais se recuperam podem precisar de diálise por toda a vida, ou precisarão de um transplante renal.

O prognóstico da Insuficiência Renal Aguda é bastante variável a depender da causa e da gravidade
Pacientes com quadros clínicos mais complicados, geralmente decorrentes de condições como trauma, sepse (infecção generalizada) e insuficiência de múltiplos órgãos podem ter uma mortalidade de até 70%.
Já os casos sem outras complicações, decorrentes de condições como a nefrotoxicidade, apresentam mortalidade inferior a 10%.
A maioria dos pacientes que sobrevivem à Insuficiência renal Aguda recupera a função renal a níveis normais. No entanto, cerca de 5 a 10% dos pacientes evoluem para um quadro de Insuficiência renal crônica.
O risco de crônificação é maior em pacientes mais graves, mais idosos e com doença renal prévia.