Infecção de pele

Existem diferentes tipos de infecção de pele, que podem ser divididas em quatro grande grupos:

• Infecções bacterianas: celulite, impetigo, furúnculos, Hanseníase
• Infecções virais: Herpes Zoster, Catapora, Molusco contagioso, verrugas, sarampo, Doença Mão-pé-Boca
• Infecções fúngicas: pé do atleta, onicomicose, Tínea Cruris
• Infecções parasitárias: Piolho, Sarna, Larva Migrans Cutânea (Bicho Geográfico)

Celulite Infecciosa

A Celulite Infecciosa é uma infecção das camadas mais profundas da pele.
Ela é caracterizada por sintomas como vermelhidão intensa na pele, dor e inchaço, acontecendo principalmente os membros inferiores.
A Celulite Infecciosa é causada pela bactéria Streptococo Pyogenes ou Stafilococo Aureus.
A infecção é geralmente causada por bactérias vivem naturalmente na pele.
Quando a integridade da pele é de alguma forma violada, estas bactérias podem penetrar o tecido subcutâneo, dando origem à Celulite Infecciosa.
Possíveis portas de entrada para as bactérias incluem:

• Picada de inseto;
• Arranhões ou mordidas de animais;
• Traumas, cortes e escoriações;
• Coceira;
• Queimaduras;
• Doenças dermatológicas.

Impetigo

O Impetigo é uma infecção bacteriana superficial e altamente contagiosa da pele.

As bactérias mais comumente envolvidas são o Staphylococcus aureus e o Streptococcus pyogenes.

Embora possa acometer pessoas de qualquer idade, ela é mais comum em crianças.

A infecção se caracteriza pela presença de pústulas e pela formação de crostas cor de mel.

Hanseníase

A Hanseníase, antigamente conhecida como lepra, é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen.

A doença se manifesta, principalmente, por lesões na pele, com diminuição de sensibilidade térmica, dolorosa e tátil. Estas manifestações estão associadas ao acometimento do Sistema Nervoso Periférico.

Os impactos da doença foram sentidos especialmente durante a idade média, em decorrência da falta de tratamento adequando à época somado com a alta incidência.

Entretanto, ela continua sendo um problema de saúde pública, especialmente em países sub-desenvolvidos.

O Brasil ocupa hoje o segundo lugar mundial em número de casos, perdendo apenas para a Índia. Em 2016, o Ministério da Saúde registrou mais de 28.000 casos novos da doença no país(1).

Herpes Zoster

O Herpes Zoster é uma doença infecciosa causada pelo Varicella zoster vírus (VZV) ou herpes vírus humano tipo 3. Este é o mesmo vírus que causa a varicela (catapora).

A varicela é mais comum na infância e resulta da infecção primária.

Já o herpes zoster é mais comum no idoso, e tem origem na reativação do vírus após a primeira ocorrência de varicela. Aproximadamente 1% das pessoas acima de 50 anos desenvolvem a doença a cada ano (1).

A dor é o sintoma mais importante. Ela costuma preceder o aparecimento das lesões de pele e pode persistir por várias semanas ou meses após a resolução das lesões.

Esta condição é conhecida como neurite pós-herpética.

A característica mais marcante da doença é a distribuição e localização da erupção, que costuma ocorrer do mesmo lado do corpo, não atravessando a linha média.

As lesões consistem em vesículas dispostas em trajeto linear, acometendo frequentemente o tronco, a face ou os membros.

A varicela, também chamada de catapora, é uma doença infeciosa causada pelo vírus varicela-zoster.

Ela afeta principalmente crianças. Entretanto, pode acometer pessoas de qualquer idade.

Esta era uma das enfermidades mais comuns da infância antes do advento da vacina.

O principal sintoma da varicela é uma erupção cutânea pruriginosa. Antes disso, porém, alguns sintomas inespecíficos podem estar presentes, incluindo:

• Febre
• Dores pelo corpo
• Perda de apetite
• Cansaço e sensação de mal-estar

A erupção tem início entre 10 e 21 dias após a exposição ao vírus e dura cerca de cinco a 10 dias.

As lesões podem aparecer em qualquer parte do corpo, inclusive dentro da boca e ao redor dos genitais.

Elas podem se espalhar ou ficar restritas a uma pequena área.

A doença se desenvolve em 3 fases:

Estágio 1

Aparecimento de lesões avermelhadas, rosa ou da mesma cor da pele ao redor, dependendo da cor da pele. Elas podem ser mais difíceis de serem vistas em crianças negras.
As lesões podem ser dolorosas em alguns casos.

Estágio 2

As manchas se enchem de líquido e se transformam em bolhas.
Estas bolhas coçam muito.

Estágio 3

• As bolhas estouram após aproximadamente 24 horas e se transformam em crostas;
  Algumas crostas são escamosas e secas, enquanto outras secretam um fluido claro.

Apesar das lesões evoluírem sempre nesta mesma sequência, as lesões podem ocorrer em tempos diferentes. Isso significa que novas manchas podem aparecer enquanto outras estão se tornando bolhas ou formando uma crosta.

O Molusco Contagioso é uma infecção viral contagiosa relativamente comum.

A infecção se caracteriza pela formação de pequenas pápulas da cor da pele, com umbilicação central (depressão patológica em formato similar ao do umbigo). Estas lesões têm em média 5mm de diâmetro e podem estar isoladas ou agrupadas.

Ela é causado pelo poxvírus, um parente da varíola.

As lesões aparecem entre 2 e 6 semanas após a exposição viral. A condição dura de vários meses a alguns anos, com uma média de cerca de 1 ano (1).

As verrugas são pequenos crescimentos benignos da pele, causadas pela infecão de pele pelo Papilomavírus Humano (HPV).

O vírus desencadeia o crescimento de células extras, o que torna a camada externa da pele espessa e dura nesse local.

As Verrugas podem surgir em pessoas de qualquer idade e em qualquer parte do corpo, incluindo rosto, pé, virilha, região genital ou mãos.

A Síndrome mão-pé-boca é uma infecção de pele viral leve e contagiosa comum em crianças pequenas. Ela é mais comumente causada por um vírus coxsackie.

O sintoma mais característico é a presença de lesões bolhosas e dolorosas na língua, gengivas e dentro das bochechas, junto com uma erupção cutânea nas palmas das mãos, solas dos pés e eventualmente nas nádegas.

Outros sintomas comuns incluem:

• Febre;
• Dor de garganta.
• Mal-estar geral;
• Perda do apetite;
• Dificuldade para engolir.

O período usual desde a infecção inicial até o aparecimento dos sintomas é de 3 a 6 dias.

Inicialmente, a criança apresenta sintomas inespecíficos, como febre e dor de garganta.

As lesões nas mãos, pés e boca aparecem um ou dois dias após o início da febre.

Pé de Atleta (Tínea Pedis)

A Tinea pedis, também conhecida como pé de atleta, frieira, ou micose no pé, é uma infecção de pele que acomete os pés.

Esse tipo de micose é causada principalmente pelo fungo do gênero Trichophyton sp., que pode ser encontrado nas camadas externas da pele. Ele é transmitido através do contato da pele com pisos, toalhas ou roupas contaminadas.

A micose no pé é particularmente prevalente em ambientes quentes, tropicais e urbanos.

A tínea pedis pode ser acompanhada por tinea cruris (micose nas virilhas) ou a tinea unguium (micose nas unhas).

Geralmente ela se apresenta de uma das três maneiras a seguir:

• Descamação entre os dedos, especialmente entre o 4º e o 5º dedos. Pode haver exsudação e ulceração entre os dedos dos pés
• Escama cobrindo a sola e as laterais dos pés
• Bolhas pequenas a médias, geralmente afetando a face interna do pé (tipo vesiculobolhoso).

Onicomicose é um termo que se refere a uma infecção fúngica da unha, ou micose da unha.

Ela se inicia como uma mancha branca ou marrom-amarelada na unha do pé. A medida em que a infecção se cronifica, a unha pode descolorir, engrossar e desmoronar em sua borda.

Múltiplas unhas podem ser afetadas simultaneamente.

A pele entre os dedos também pode ser acometida, o que caracteriza a Tínea Pedis. Tanto a onicomicose pode se desenvolver a partir de uma tinea pedis como a tínea pedis pode se desenvolver a partir da onicomicose.

A Tinea cruris é uma infecção de pele de origem fúngica que acomete a região da púbis, virilha e parte adjacente da coxa.

Ela apresenta-se como uma erupção cutânea assimétrica aguda ou crônica.

As lesões tipicamente se iniciam de um dos lados da virilha. Ela pode evoluir com acometimento bilateral (ambas as virilhas), mas este acometimento é caracteristicamente assimétrico.

Elas podem também se estender para a parte interna da coxa ou para a parte inferior do abdômen e região pubiana.

Geralmente há preservação do pênis, escroto e vulva.

A tinea cruris aguda pode se apresentar como uma erupção cutânea úmida e exsudativa.

A infecção crônica é caracterizada por uma grande placa escamosa bem demarcada, com borda elevada. Ela geralmente apresenta hiperpigmentação acentuada na pele de cor.

Eventualmente, podem se formar pápulas e pústulas ao longo da borda.

As lesões da Tinea Cruris costumam coçar bastante.

Piolho (pediculose)

Os piolhos são pequenos insetos sem asas. Eles vivem entre os cabelos humanos e se alimentam do sangue do couro cabeludo.

Os piolhos são um problema comum, especialmente para as crianças.

Suas mordidas podem causar coceira e irritação no couro cabeludo.

Bicho Geográfico é o nome popular que se dá para a Larva Migrans Cutânea, uma infecção de pele parasitária causada por um tipo de larva que geralmente infecta o intestino de gatos, cães e outros animais.

Os humanos podem ser infectados com as larvas andando descalços em praias arenosas ou entrando em contato com solo úmido e macio que foi contaminado com fezes de animais.

Isso acontece especialmente nas regiões tropicais, de clima quente e úmido, condições estas que favorecem a atividade das larvas.

Uma erupção não específica ocorre no local de penetração das larvas. Pode haver uma sensação de formigamento dentro de aproximadamente 30 minutos após a penetração das larvas.

As larvas podem então ficar dormentes por semanas ou meses ou imediatamente começar a atividade rastejante, que cria trilhas de 2 a 3 mm de largura que se estendem de 3 a 4 cm do local da penetração.

As trilhas deixadas pelas larvas parecem desenhar um mapa, daí o nome popular de bicho geográfico.

Os rastros avançam alguns milímetros a alguns centímetros por dia, sendo que as larvas podem ser únicas ou múltiplas.

Além das trilhas na pele, o bicho geográfico coça bastante, o que envolve grande desconforto para o paciente.

Os locais mais comumente afetados incluem os pés e os espaços entre os dedos dos pés, que são as áreas mais expostas às fezes animais, ao se andar descalço. Eventualmente, as lesões podem se formar nas mãos, joelhos e nádegas.