Impetigo

O impetigo é uma infecção bacteriana superficial e altamente contagiosa da pele.

Embora possa acometer pessoas de qualquer idade, ela é mais comum em crianças.

A infecção se caracteriza pela presença de pústulas e pela formação de crostas cor de mel.

O Impetigo é habitualmente causado pelas bactérias Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. A transmissão ocorre por contato direto com a lesão.

O impetigo pode ser categorizado em dois grupos:

• Impetigo não bolhoso;
• Impetigo bolhoso;

Impetigo não bolhoso

O Impetigo não bolhoso começa com uma única mácula eritematosa, que evolui para uma pústula ou vesícula.

A pústula ou vesícula se rompe, liberando um conteúdo seroso. Depois disso ela seca, deixando uma crosta típica com cor de mel.

Embora qualquer parte do corpo possa ser acometida, ele é mais comum na face e nas extremidades.

O impetigo não bolhoso pode se espalhar rapidamente com lesões satélites, devido à autoinoculação.

impetigo bolhoso

O Impetigo Bolhoso habitualmente acomete a face, tronco, extremidades, nádegas e regiões perineais.

Ele pode se espalhar para outras regiões devido à autoinoculação.

Apresentam-se como bolhas superficiais pequenas ou grandes, que tendem a se romper espontaneamente e exsudar um líquido amarelo. Quando isso acontece, deixam uma borda escamosa.

Os pacientes são mais propensos a ter sintomas sistêmicos de mal-estar, febre e linfadenopatia, quando comparado com o Impetigo não Bolhoso.

Problemas que violam a integridade da pele ou que favoreçam o crescimento de bactérias aumentam o risco para o Impetigo.

Isso inclui, entre outras coisas:

• Doenças da pele: Dermatite Atópica, Dermatite de Contato, Sarna, Varicela, outros;
• Trauma de pele: lacerações, picadas de insetos, queimaduras, abrasões;
• Indivíduos imunossuprimidos;
• Clima quente e úmido;
• Má higiene.

As bactérias responsáveis pelo impetigo bolhoso podem se espalhar e causarem outros problemas, incluindo:

• Infecção disseminada: celulite, linfangite e bacteremia;
• Síndrome da pele escaldada estafilocócica;
• Escarlatina;
• Glomerulonefrite pós-estreptocócica;
• Síndrome do choque tóxico estreptocócico;
• Formação de cicatrizes.

O impetigo é geralmente diagnosticado pelo pediatra, infectologista ou Dermatologista por meio da avaliação clínica das lesões.

Um swab de pele para cultura e antibiograma pode ser considerado no caso de infecções recorrentes ou se houver preocupação de infecção por bactérias multirresistentes.

Entre os principais diagnósticos diferenciais do Impetigo, incluem-se:

• Pênfigo foliáceo;
• Pênfigo vulgar;
• Foliculite; 
• Vírus herpes simples.

feridas e a remoção das crostas cor de mel.

Manter uma boa higiene das mãos e as unhas cortadas é importante para não disseminar a infecção.

As feridas devem ser cobertas por um curativo impermeável, para evitar a propagação.

Antibióticos 

Para impetigo não bolhoso localizado, recomenda-se a aplicação de antibiótico tópico 2 a 3 vezes ao dia por 5 a 7 dias.

Já no impetigo bolhoso, é recomendado o uso de antibióticos orais. O antibiótico oral também é indicado no caso do impetigo disseminado, quando o tratamento tópico não tiver resposta satisfatória.

O impetigo é transmitido pelo contato direto com a pele contaminada.

Algumas medidas para evitar a transmissão incluem:

• Praticar uma boa higiene das mãos; 
• Usar uma toalha limpa cada vez que for lavar e secar as áreas afetadas;
• Não compartilhar toalhas ou panos de rosto;
• Roupas e roupas de cama devem ser trocadas diariamente; lavar usando temperaturas quentes;
• Evitar contato próximo com outras pessoas, o que inclui o afastamento da escola.