Gastroparesia

Gastroparesia é uma condição na qual a motilidade da musculatura do estômago está deficiente, comprometendo o trânsito do alimento através do trato digestivo e o esvaziamento estomacal. Ela se caracterizada por um retardo do esvaziamento gástrico na ausência de uma obstrução mecânica.

A gastroparesia pode interferir na digestão normal e pode causar náuseas, vômitos e dor abdominal.

Ela acomete crianças e adultos. Nas crianças, acomete tanto meninos como meninas. Já nos adultos, é bem mais comum entre as mulheres.

Os principais sinais e sintomas de gastroparesia incluem:

• Náusea e vômitos;
• Dor e Inchaço abdominal;
• Sensação precoce de saciedade;
• Refluxo gastroesofágico;
• Aumento da glicemia (níveis de glicose) no sangue;
• Falta de apetite;
• Anorexia e perda de peso.

A principal causa conhecida para a gastroparesia é o dano ao nervo vago. O nervo vago faz parte do sistema nervoso autônomo e controla os movimentos gástricos. Ele pode ser comprometido em procedimentos cirúrgicos no estômago ou intestino ou por doenças como a diabetes.

Vale considerar, no entanto, que em muitos casos a gastroparesia acontece sem uma causa conhecida.

Alguns fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver a gastroparesia incluem:

• Diabetes;
• Cirurgia abdominal ou esofágica;
• Certos medicamentos, especialmente os opioides (medicações para dor);
• Infecções virais, incluindo o citomegalovírus, Epstein Barr Vírus e rotavirus;
• Esclerodermia, um tipo de doença do tecido conjuntivo;
• Doenças do sistema nervoso, como doença de Doença de Parkinson ou Esclerose Múltipla;
• Hipotireoidismo.

Entre as complicações associadas à gastroparesia, incluem-se:

• Desidratação severa, devido aos vômitos frequentes.
• Desnutrição, devido à sensação de plenitude e falta de apetite.
• Bezoar: alimentos não digeridos no estômago podem endurecer em uma massa sólida chamada bezoar. Os bezoares podem causar náuseas e vômitos e podem bloquear a passagem dos alimentos do estômago
• para o intestino delgado.

No paciente com quadro clínico compatível com a gastroparesia, os seguintes exames devem ser considerados na investigação diagnóstica:

Cintilografia (teste de esvaziamento gástrico)
O exame de cintilografia é realizado para avaliar o esvaziamento do estômago. Para fazer o exame, o paciente ingere uma refeição leve contendo uma pequena quantidade de material radioativo. A seguir, um equipamento capaz de detectar o material radioativo monitora a velocidade com que a comida deixa seu estômago.

Endoscopia
A Endoscopia Digestiva Alta é um exame no qual um equipamento contendo uma câmera e iluminação em sua extremidade é introduzido através da boca e direcionado através do esôfago, estômago e início do intestino, gerando imagens instantâneas ao longo deste trajeto.
Este exame é usado para descartar outros problemas que possam ser responsáveis pelo quadro clínico do paciente, como a úlcera gástrica ou a estenose de piloro.

Dependendo da idade do paciente, o tratamento da gastroparesia é feito pelo gastroenterologista ou pelo gastroenterologista pediátrico.

Os cuidados com a alimentação são os primeiros passos no tratamento da gastroparesia, sendo que muitas pessoas podem manter os sintomas sob controle apenas com as mudanças na dieta.

A alimentação deve ser feita com refeições pequenas e frequentes, com baixo teor de gordura e fibras não digeríveis. Deve-se também evitar bebidas com gás e evitar de se deitar nas primeiras 1 a 2 horas após as refeições.

A investigação e o tratamento de outras condições que provocam a gastroparesia, como a diabetes, também precisa ser feita.

Quando as medidas acima forem insuficientes, os medicamentos devem ser considerados, incluindo drogas para estimular a motilidade dos músculos estomacais e drogas para o controle da náusea ou vômitos.