Dermatite Perioral

A dermatite Perioral se caracteriza pela presença de uma erupção avermelhada ao redor da boca.

Estas lesões podem caça e queimar, embora isso não aconteça com todos os pacientes. Além da área ao redor da boca, as lesões podem se fazer presentes ao redor do nariz e os olhos. Eventualmente, podem acometer também os genitais, couro cabeludo, orelhas, pescoço e tronco.

Em alguns casos, podem se formar pápulas, que podem ser confundidas com a Acne.

A Dermatite Perioral é mais comum em mulheres entre 25 e 45 anos que fazem uso de corticoides tópicos, cremes faciais e outros tipos de cosméticos.

A doença não é contagiosa e não pode ser transmitida de pessoa para pessoa.

A causa exata da dermatite perioral é desconhecida. Alguns fatores que parecem estar envolvidos no desenvolvimento do problema incluem:

• Uso de corticoide tópico ou inalatório (1);
• Uso de hidratantes e cremes faciais pesados;
• Obturações dentárias, uso de pasta de dente com fluor ou gomas de mascar (2,3);
• Uso de pílulas anticoncepcionais;
• Disturbios hormonais;
• Infecção por cândida Albricans (4).

O diagnóstico é feito por meio da inspeção da lesão pelo Médico Dermatologista.

As lesões são muitas vezes confundidas com a Rosácea.

Uma forma de diferenciar da Dermatite Perioral é que a Rosácea costuma poupar a região ao redor dos olhos. Já na Dermatite Perioral, é incomum o acometimento da testa e bochechas.

Eventualmente, poderá ser feita uma biópsia da pele para distinguir a perioral de outros tipos de dermatite, como Dermatite Atópica ou a Dermatite de Contato.

O primeiro passo no tratamento é o afastamento de eventuais fatores que possam estar funcionando como gatilho para a Dermatite Perioral, especialmente as pomadas de corticoide tópico ou o corticoide inalatório.

Vale considerar, no entanto, que a Dermatite Perioral pode piorar em um primeiro momento após a retirada dos corticoides tópicos, para somente depois vir a melhorar.

Nos casos mais graves, pode ser necessário recorrer a um “desmame” gradual, de forma a minimizar este efeito rebote.

Inicialmente, é feita a substituição por um corticoide mais leve, para apenas depois fazer a retirada completa.

Outros produtos que devem ser eliminados incluem:

• Cremes para o rosto, incluindo hidratantes;
• Protetor solar;
• Pasta de dente com fluor;
• Goma de mascar.

Em alguns casos, a dermatite Perioral pode desaparecer sozinha com a retirada destes produtos. Em outros casos, porém, isso pode levar meses ou anos, mesmo com o tratamento adequadamente instituído.

Antibióticos tópicos ou por boca, antifúngicos e outros medicamentos podem ser indicados a depender de cada caso.

Mesmo com a melhora dos sintomas, os pacientes devem estar cientes que, mesmo após o sucesso do tratamento, a recorrência das lesões é comum.

A recorrência pode ser prevenida evitando-se o uso continuado de cremes com corticosteroides na face, assim como cosméticos com veículos oclusivos.

Produtos de higiene e cosméticos comumente associados com a Dermatite Perioral devem sempre ser evitados.