Cólica do bebê

A cólica do bebê se refere ao choro e agitação que:

• Acontece por pelo menos 3 horas por dia
• Acontece por pelo menos 3 dias por semana
• Nenhum outro motivo para explicar os sintomas é encontrado.

A causa da cólica no bebê é desconhecida. No entanto, acredita-se que diversos fatores podem contribuir para isso. A cólica ocorre em cerca de 20% dos lactentes e é mais comum nas primeiras 6 semanas de vida (1). Pior definição, a cólica não se estende além dos 3 meses de vida.

A cólica acontece primordialmente no final da tarde e início da noite.

Os principais sinais de um bebê com cólica incluem:

• Choro inconsolável, especialmente durante o final da tarde e à noite.
• O bebê reiteradamente levanta as pernas, se contorce e se mostra inquieto.
• O rosto pode ficar vermelho, embora isso possa ser menos perceptível em bebês com a pele mais escura.
• Durante a crise de cólica, o bebê fica inconsolável – tende a ser muito difícil acalmar e confortar o bebê.

Por definição, a cólica do bebê não deve ter uma causa física para o estado de sofrimento. Assim, o primeiro passo na avaliação do bebê com quadro sugestivo de cólica é justamente afastar eventuais causas médicas para o choro, incluindo:

• Doença do Refluxo Gastroesofágico na infância. Condição muito confundida com a cólica e com sintomas semelhantes. Ela está associada ao retorno do conteúdo ácido do estômago para o esôfago após a
• alimentação. A principal diferença, no entanto, é que o paciente com refluxo tem dor e irritação durante a mamada. Em decorrência disso, é comum problemas relacionados ao ganho de peso e crescimento, o que não acontece devido à cólica.
• Infecção, especialmente a otite média (infecção do ouvido) ou a infecção urinária na infância. A febre no bebê pode ou não estar presente nestes casos.
• Hérnia inguinal.
• Alergia alimentar: pode ocorrer incluisive por substâncias presentes nas fórmulas infantís, como a proteína do leite de vaca. No entanto, é preciso considerar que outros sinais também costumam estar presentes em caso de alergia alimentar, incluindo diarreia, baixo ganho de peso, vômitos recorrentes e outros sinais de alergia, como urticária ou eczema. Além disso, os sintomas tender a ocorrer após a alimentação.
• Gases do bebê: diferentemente da cólica, o desconforto provocado por gases acontece ao longo de todo o dia e tende a melhorar quando o bebê elimina os gases. Ela também acontece primordialmente após as mamadas.
• Assaduras por fralda.

Embora nem sempre estejam presentes, alguns sinais de que existe uma condição outra por trás do choro do bebê incluem:

• Sintomas persistentes, que não sedem ao longo do dia;
• Bebê apático ou pálido;
• Bebê que não está amamandoo bem ou ganhando muito peso;
• Febre no bebê.

O tratamento da cólica busca basicamente oferecer conforto ao bebê.
Medicamentos antiácidos não serão efetivos, bem como outros medicamentos. Interromper a amamentação também não é efetiva nem indicada.
O uso de probióticos específicos pode ser considerado.
O fator mais importante é conscientizar os familiares sobre a condição benigna da doença e de que os sintomas tendem a melhorar em poucas semanas.