Coarctação da Aorta
O que é a Coarctação da Aorta?
A Coartação da Aorta é uma condição na qual a aorta está estreitada ou contraída. A aorta é a principal artéria que transporta sangue do coração para o restante do corpo. Assim, a capacidade de distribuição de sangue oxigenado fica comprometida.
Além disso, ela faz com que o coração tenha que exercer uma força maior para impulsionar o sangue. Isso pode levar a uma condição denominada de Hipertrofia do Ventrículo Esquerdo.
A Insuficiência Aórtica está presente em muito desses pacientes. Esse é uma condição na qual há um fechamento deficiente da válvula aórtica, responsável por controlar o fluxo sanguíneo entre o ventrículo esquerdo e a artéria aorta.
Quais os sinais e sintomas da Coarctação da Aorta?
A maior parte dos pacientes não apresenta sintomas ao nascimento.
Se a obstrução for leve, o coração não ficará muito sobrecarregado e os sintomas podem não estar presentes.
Em algumas crianças e adolescentes, a Coarctação da Aorta só é descoberta de forma incidental ao se identificar e investigar um quadro de Hipertensão Arterial.
Dependendo do ponto de obstrução, um sinal que deve chamar a atenção para a possibilidade da Coarctação da Aorta é uma pressão arterial que se encontra elevada nos membros superiores, porém reduzida nos membros inferiores.
Nos casos mais graves, os sintomas podem aparecer já na primeira semana após o nascimento.
Os sinais e sintomas estão relacionados a um quadro de Insuficiência Cardíaca ou pressão alta, podendo incluir:
- Dificuldade para respirar;
- Dificuldades com a alimentação;
- Suor intenso;
- Irritabilidade;
- Palidez;
- Dor de cabeça;
- Problemas renais;
- Falta de energia ao usar as pernas.
Tratamento da Coarctação da Aorta
A obstrução da Coarctação da Aorta pode ser aliviada com cirurgia ou cateterismo.
Na criança com coarctação grave, a cirurgia pode aliviar a insuficiência cardíaca na infância e prevenir problemas mais tarde, como desenvolver pressão alta quando adulto.
A cirurgia pode envolver a remoção do segmento estreitado da aorta ou o uso de um enxerto.
Já a dilatação por balão de cateter cardíaco e colocação de stent é geralmente usada em pacientes mais velhos ou naqueles com coarctação recorrente após a cirurgia. Nesse caso, o balão pode esticar a área de estreitamento enquanto o stent fornece suporte rígido para evitar que o vaso volte a se estreitar.
Seguimento pós-operatório
Se a coarctação tiver sido reparada e não houver obstrução remanescente, nenhuma restrição de atividades deve ser imposta.
Em alguns casos, pode haver alguma restrição remanescente ao fluxo sanguíneo ou outros problemas decorrentes da Coarctação da Aorta, incluindo Hipertensão Arterial ou anormalidades do músculo cardíaco. Eventualmente, isso pode levar a uma necessidade de impor algumas restrições em relação à atividade física.
Raramente, a coarctação da aorta pode recorrer, impondo a necessidade de uma nova abordagem.
Em alguns casos, a pressão arterial pode permanecer alta mesmo quando o estreitamento da aorta foi reparado.
Outro cuidado que se deve ter é com a prevenção da Endocardite, uma infecção do revestimento interno do coração. Pacientes operados em decorrência de uma Coarctação da Aorta apresentam maior risco de desenvolver a Endocardite. Assim, cuidados específicos de prevenção devem ser adotados, como o uso de antibióticos antes de certos procedimentos odontológicos.
O paciente com Coarctação da Aorta, desta forma, deve idealmente manter um acompanhamento com o Médico Cardiologista, com frequência mínima anual, mesmo após o fim do tratamento.