Aneurisma Cerebral

[accordion-model-lca titulo=”O que é o Aneurisma Cerebral?”]

O Aneurisma Cerebral é uma protuberância que se forma na parede de um vaso sanguíneo cerebral.

Em muitos casos, o aneurisma cerebral é assintomático, podendo ser identificado por acaso em um exame feito por motivos não diretamente relacionados a ele.

Eventualmente, o aneurisma pode se romper e provocar um Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico.

O aneurisma rompido rapidamente se torna uma ameaça à vida e requer tratamento médico imediato. Quando o paciente sobrevive, as sequelas neurológicas são comuns.

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[accordion-model-lca titulo=”Fatores de risco”]

O aneurisma cerebral é mais comum em pessoas mais velhas e é mais comum em mulheres do que em homens.

O risco também é maior em familiares próximos de pessoas que tiveram um aneurisma cerebral.

Diferentes condições presentes ao nascimento também aumentam o risco de uma pessoa desenvolver aneurisma cerebral, incluindo:

  • Doenças do colágeno, como a Síndrome de Ehlers-Danlos;
  • Doença Renal Policística;
  • Coarctação da aorta.

Além disso, algumas doenças adquiridas e comportamentos também aumentam o risco de uma pessoa desenvolver um aneurisma cerebral, incluindo:

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[accordion-model-lca titulo=”Sinais e sintomas do aneurisma não roto”]

Um aneurisma não roto pode não provocar qualquer sintoma, especialmente naqueles de menor tamanho.

Eventualmente, sintomas podem estar presentes em decorrência da compressão de estruturas próximas.

Estes sintomas dependem da localização e de qual a estrutura que está sendo comprimida, podendo incluir:

  • Dor atrás do olho;
  • Pupila dilatada;
  • Piora da acuidade visual ou visão dupla;
  • Dormência de um lado do rosto.

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[accordion-model-lca titulo=”Qual o risco de rompimento do aneurisma cerebral?”]

O risco médio de rompimento do aneurisma é de 1,25% a cada ano. Entretanto, este risco pode variar bastante a depender de fatores como:

  • Tamanho e localização do aneurisma;
  • Aparência geral do aneurisma;
  • Idade do paciente;
  • Presença de outras condições de saúde, especialmente a Hipertensão Arterial;
  • Tabagismo, alcoolismo ou abuso de drogas recreativas.

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[accordion-model-lca titulo=”O que acontece quando o aneurisma cerebral se rompe?”]

O rompimento de um aneurisma cerebral caracteriza o Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico.

Uma vez que o aneurisma cerebral se rompe, o corpo desenvolve uma resposta para estancar o sangramento, da mesma forma como ocorre com a lesão de outras artérias pelo corpo.

Habitualmente, o sangramento é interrompido em alguns segundos.

Ainda assim, o sangramento pode provocar um dano cerebral definitivo, por diferentes mecanismos:

  • Danos diretos às células vizinhas pelo sangue;
  • Aumento da pressão intracraniana devido ao acúmulo de sangue, o que pode interromper o fluxo sanguíneo. Sem um suprimento adequado de nutrientes e oxigênio para o cérebro, pode haver dano cerebral adicional, além de perda de consciência ou até mesmo a morte;
  • O sangramento provoca um vasoespasmo. Isso impede a chegada de sangue a parte do tecido cerebral, podendo causar um acidente vascular cerebral isquêmico.

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[accordion-model-lca titulo=”Sintomas aneurisma cerebral rompido”]

O principal sintoma do aneurisma rompido é a dor de cabeça intensa, às vezes referida como a pior dor de cabeça da vida”.

Outros sinais e sintomas que podem estar presentes incluem:

  • Náusea e vomito;
  • Torcicolo;
  • Sensibilidade à luz;
  • Pálpebra caída, visão turva ou dupla;
  • Perda de consciência;
  • Confusão.

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[accordion-model-lca titulo=”Diagnóstico do Aneurisma Cerebral”]

Grande parte dos casos são descobertos apenas no momento do rompimento, devido à falta de sintomas característicos de muitos pacientes com aneurisma não roto.

A investigação geralmente se inicia em decorrência de uma dor de cabeça intensa, que deve ser feito em caráter de urgência.

Os principais exames solicitados para isso incluem:

Tomografia computadorizada

A tomografia geralmente é o primeiro exame a ser feito no paciente com suepeita de aneurisma cerebral rompido.

Angiotomografia

A angiotomografia é um exame de tomografia feito após a injeção de um contraste na veia. Este contraste se espalha ao longo dos vasos sanguíneos cerebrais, facilitando a identificação do aneurisma e do ponto de sangramento.

Angiografia por ressonância Magnética

A Angiografia por ressonância busca identificar o ponto de sangramento da artéria, da mesma forma que com a angiotomografia.

Punção de líquor

A punção do líquor (líquido cefalorraquidiano) pode mostrar a presença de sangue, no caso de uma hemorragia subaracnoide.

Ela geralmente é feita no paciente com suspeita clínica de aneurisma cerebral roto, quando a tomografia não for capaz de mostrar sinais de sangramento.

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[accordion-model-lca titulo=”Tratamento do aneurisma cerebral não roto”]

Algumas medidas gerais que devem ser adotadas por todos os pacientes com aneurisma cerebral incluem o controle da pressão arterial, abandono do tabagismo, adoção de uma dieta mais saudável.

Recomendações em relação a atividades físicas devem ser discutidas individualmente com o médico assistente.

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[accordion-model-lca titulo=”Tratamento cirúrgico”]

Existem diferentes métodos de se tratar um aneurisma cirurgicamente. Entretanto, o objetivo de todos eles é o mesmo: excluir o aneurisma da circulação sanguínea normal do cérebro, evitando-se assim que o sangue continue enchendo o mesmo.

Entre as opções cirúrgicas, incluem-se:

  • Embolização por cateter: um cateter é introduzido através de uma artéria na virilha e levado até o aneurisma. Uma mola metálica é então introduzida através do cateter para bloquear a entrada do aneurisma;
  • Clipagem microcirúrgica: consiste na colocação de um clip metálico na base do aneurisma, mantendo o mesmo fechado para a circulação.

Todos estes procedimentos, no entanto, envolvem risco para o paciente, que em alguns casos podem superar os riscos envolvidos em não tratar o aneurisma.

Desta forma, a decisão em tratar ou não tratar e de qual o procedimento a ser realizado deve considerar sempre os potenciais benefícios e os eventuais riscos de cada procedimento.

Esta avaliação deve ser feita pelo neurologista, em colaboração com um neurocirurgião ou neurorradiologista intervencionista.

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[accordion-model-lca titulo=”Tratamento do aneurisma cerebral roto”]

As mesmas técnicas cirúrgicas utilizadas para o aneurisma cerebral não roto podem ser consideradas para o aneurisma roto.

Entretanto, no caso de rompimento é necessário que o paciente seja tratado com a maior breviedade possível, para minimizar o dano cerebral secundário, o vasoespasmo e o risco de novos sangramentos.

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