Aneurisma Cerebral
[accordion-model-lca titulo=”O que é o Aneurisma Cerebral?”]
O Aneurisma Cerebral é uma protuberância que se forma na parede de um vaso sanguíneo cerebral.
Em muitos casos, o aneurisma cerebral é assintomático, podendo ser identificado por acaso em um exame feito por motivos não diretamente relacionados a ele.
Eventualmente, o aneurisma pode se romper e provocar um Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico.
O aneurisma rompido rapidamente se torna uma ameaça à vida e requer tratamento médico imediato. Quando o paciente sobrevive, as sequelas neurológicas são comuns.
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[accordion-model-lca titulo=”Fatores de risco”]
O aneurisma cerebral é mais comum em pessoas mais velhas e é mais comum em mulheres do que em homens.
O risco também é maior em familiares próximos de pessoas que tiveram um aneurisma cerebral.
Diferentes condições presentes ao nascimento também aumentam o risco de uma pessoa desenvolver aneurisma cerebral, incluindo:
- Doenças do colágeno, como a Síndrome de Ehlers-Danlos;
- Doença Renal Policística;
- Coarctação da aorta.
Além disso, algumas doenças adquiridas e comportamentos também aumentam o risco de uma pessoa desenvolver um aneurisma cerebral, incluindo:
- Tabagismo;
- Hipertensão Arterial;
- Diabetes;
- Abuso de drogas recreativas, especialmente a Dependência à cocaína;
- Alcoolismo.
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[accordion-model-lca titulo=”Sinais e sintomas do aneurisma não roto”]
Um aneurisma não roto pode não provocar qualquer sintoma, especialmente naqueles de menor tamanho.
Eventualmente, sintomas podem estar presentes em decorrência da compressão de estruturas próximas.
Estes sintomas dependem da localização e de qual a estrutura que está sendo comprimida, podendo incluir:
- Dor atrás do olho;
- Pupila dilatada;
- Piora da acuidade visual ou visão dupla;
- Dormência de um lado do rosto.
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[accordion-model-lca titulo=”Qual o risco de rompimento do aneurisma cerebral?”]
O risco médio de rompimento do aneurisma é de 1,25% a cada ano. Entretanto, este risco pode variar bastante a depender de fatores como:
- Tamanho e localização do aneurisma;
- Aparência geral do aneurisma;
- Idade do paciente;
- Presença de outras condições de saúde, especialmente a Hipertensão Arterial;
- Tabagismo, alcoolismo ou abuso de drogas recreativas.
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[accordion-model-lca titulo=”O que acontece quando o aneurisma cerebral se rompe?”]
O rompimento de um aneurisma cerebral caracteriza o Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico.
Uma vez que o aneurisma cerebral se rompe, o corpo desenvolve uma resposta para estancar o sangramento, da mesma forma como ocorre com a lesão de outras artérias pelo corpo.
Habitualmente, o sangramento é interrompido em alguns segundos.
Ainda assim, o sangramento pode provocar um dano cerebral definitivo, por diferentes mecanismos:
- Danos diretos às células vizinhas pelo sangue;
- Aumento da pressão intracraniana devido ao acúmulo de sangue, o que pode interromper o fluxo sanguíneo. Sem um suprimento adequado de nutrientes e oxigênio para o cérebro, pode haver dano cerebral adicional, além de perda de consciência ou até mesmo a morte;
- O sangramento provoca um vasoespasmo. Isso impede a chegada de sangue a parte do tecido cerebral, podendo causar um acidente vascular cerebral isquêmico.
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[accordion-model-lca titulo=”Sintomas aneurisma cerebral rompido”]
O principal sintoma do aneurisma rompido é a dor de cabeça intensa, às vezes referida como a pior dor de cabeça da vida”.
Outros sinais e sintomas que podem estar presentes incluem:
- Náusea e vomito;
- Torcicolo;
- Sensibilidade à luz;
- Pálpebra caída, visão turva ou dupla;
- Perda de consciência;
- Confusão.
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[accordion-model-lca titulo=”Diagnóstico do Aneurisma Cerebral”]
Grande parte dos casos são descobertos apenas no momento do rompimento, devido à falta de sintomas característicos de muitos pacientes com aneurisma não roto.
A investigação geralmente se inicia em decorrência de uma dor de cabeça intensa, que deve ser feito em caráter de urgência.
Os principais exames solicitados para isso incluem:
Tomografia computadorizada
A tomografia geralmente é o primeiro exame a ser feito no paciente com suepeita de aneurisma cerebral rompido.
Angiotomografia
A angiotomografia é um exame de tomografia feito após a injeção de um contraste na veia. Este contraste se espalha ao longo dos vasos sanguíneos cerebrais, facilitando a identificação do aneurisma e do ponto de sangramento.
Angiografia por ressonância Magnética
A Angiografia por ressonância busca identificar o ponto de sangramento da artéria, da mesma forma que com a angiotomografia.
Punção de líquor
A punção do líquor (líquido cefalorraquidiano) pode mostrar a presença de sangue, no caso de uma hemorragia subaracnoide.
Ela geralmente é feita no paciente com suspeita clínica de aneurisma cerebral roto, quando a tomografia não for capaz de mostrar sinais de sangramento.
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[accordion-model-lca titulo=”Tratamento do aneurisma cerebral não roto”]
Algumas medidas gerais que devem ser adotadas por todos os pacientes com aneurisma cerebral incluem o controle da pressão arterial, abandono do tabagismo, adoção de uma dieta mais saudável.
Recomendações em relação a atividades físicas devem ser discutidas individualmente com o médico assistente.
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[accordion-model-lca titulo=”Tratamento cirúrgico”]
Existem diferentes métodos de se tratar um aneurisma cirurgicamente. Entretanto, o objetivo de todos eles é o mesmo: excluir o aneurisma da circulação sanguínea normal do cérebro, evitando-se assim que o sangue continue enchendo o mesmo.
Entre as opções cirúrgicas, incluem-se:
- Embolização por cateter: um cateter é introduzido através de uma artéria na virilha e levado até o aneurisma. Uma mola metálica é então introduzida através do cateter para bloquear a entrada do aneurisma;
- Clipagem microcirúrgica: consiste na colocação de um clip metálico na base do aneurisma, mantendo o mesmo fechado para a circulação.
Todos estes procedimentos, no entanto, envolvem risco para o paciente, que em alguns casos podem superar os riscos envolvidos em não tratar o aneurisma.
Desta forma, a decisão em tratar ou não tratar e de qual o procedimento a ser realizado deve considerar sempre os potenciais benefícios e os eventuais riscos de cada procedimento.
Esta avaliação deve ser feita pelo neurologista, em colaboração com um neurocirurgião ou neurorradiologista intervencionista.
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[accordion-model-lca titulo=”Tratamento do aneurisma cerebral roto”]
As mesmas técnicas cirúrgicas utilizadas para o aneurisma cerebral não roto podem ser consideradas para o aneurisma roto.
Entretanto, no caso de rompimento é necessário que o paciente seja tratado com a maior breviedade possível, para minimizar o dano cerebral secundário, o vasoespasmo e o risco de novos sangramentos.
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