Anemia Aplástica

A Anemia Aplástica é uma forma rara e grave de anemia na qual o corpo para de produzir novas células sanguíneas em quantidade suficiente.

A produção tanto de glóbulos vermelhos (responsáveis pelo transporte de oxigênio no sangue), como de glóbulos brancos (responsáveis pelo sistema de defesa do corpo) e as plaquetas (responsáveis por estancar eventuais sangramentos) pode ficar comprometida.

Isso significa que o paciente se sente mais cansado e fica mais vulnerável a infecções e a a ter sangramentos descontrolados. Pode acometer pessoas de qualquer idade e pode ter início insidioso ou repentino.

Pessoas com Anemia Aplástica podem não apresentar sinais e sintomas no início.

Com o tempo, elas podem causar sintomas relacionados a uma deficiência imunológica (pela falta de glóbulos brancos), deficiência no transporte de oxigênio (pela falta dos glóbulos vermelhos) ou dificuldade em estancar sangramentos (devido à deficiência plaquetária).

Sintomas relacionados à Plaquetopenia (deficiência de plaquetas)

Algumas pessoas com casos leves de plaquetopenia não apresentam sintomas. Muitas vezes, um dos primeiros sinais é um corte na pele ou sangramento nasal que não para de sangrar.

Outros sinais da trombocitopenia incluem:

• Sangramento nas gengivas;
• Sangue nas fezes, urina ou vômito;
• Períodos menstruais intensos;
• Petéquias (pequenos pontos vermelhos ou roxos na parte inferior das pernas);
• Púrpura (manchas roxas, vermelhas ou marrons) ou hematomas;
• Sangramento retal.

Sintomas relacionados à Anemia (deficiência de glóbulos vermelhos)

Os principais sinais e sintomas da anemia incluem:

• Fadiga;
• Falta de ar;
• Sensação de frio;
• Dor de cabeça;
• Pele pálida, seca ou facilmente machucada;
• Aumento da frequência cardíaca;
• Unhas quebradiças;
• Queda de cabelo.

Sintomas relacionados à Leucopenia (deficiência de Glóbulos Brancos)

A falta de leucócitos deixa o paciente vulnerável para infecções. Isso inclui as infecções oportunistas.

As infecções oportunistas são aquelas causadas por micro-organismos que, em pessoas com imunidade normal, geralmente não chegam nem a causar doenças.

Entre elas, incluem-se:

• Candidíase: infecções fúngicas, por cândida. Pode atingir regiões da orofaringe, esôfago, vagina e pênis, entre outras;
• Toxoplasmose: infecção parasitária que pode afetar o cérebro, retina, miocárdio e pulmões;
• Tuberculose: afeta os pulmões e pode levar a quadros de meningite;
• Infecções oculares pelo Citomegalovírus, podendo levar à cegueira;
• Herpes nos lábios, face e órgãos genitais;
• Disenteria causada pela Salmonella.

A causa mais comum é o ataque do sistema imunológico às células-tronco da medula óssea, o que caracteriza uma doença autoimune.

Embora isso possa acontecer com qualquer pessoa, é mais comum em gestantes.

Outros fatores que podem ferir a medula óssea e afetar a produção de células sanguíneas incluem:

Radiação ou quimioterapia

A quimioterapia ataca especialmente as células em rápida multiplicação. Além das células cancerígenas, ela pode afetar também as células da medula óssea.

Assim, a Anemia Aplástica pode ser um efeito colateral temporário desses tratamentos.

Exposição a produtos químicos tóxicos

Produtos químicos tóxicos, presentes ​​em certos pesticidas e inseticidas e benzeno, um ingrediente da gasolina, têm sido associados a quem apresenta esta condição.

Nestes casos, o fim da exposição a estes produtos pode ser suficiente para se recuperar.

Medicamentos

Alguns medicamentos, como antibióticos e outros usados ​​para tratar a artrite reumatóide, podem ser fator de causa.

Infecções Virais

As infecções virais que afetam a medula óssea podem desempenhar um papel no desenvolvimento da Anemia Aplástica.

Os vírus que têm sido associados à Anemia Aplástica incluem hepatite, Epstein-Barr, citomegalovírus, parvovírus B19 e HIV.

Anemia de Falconi

A anemia de Fanconi é uma doença hereditária rara que leva à Anemia Aplástica. As crianças nascidas com ele tendem a ser menores do que a média e têm defeitos congênitos, como membros subdesenvolvidos.

Idiopática

Em muitos casos, não é possível identificar nenhuma causa para a Anemia Aplástica. Estes casos são denominados de Anemia Aplástica Idiopática.

Os seguintes exames são usados pelo Médico Hematologista para diagnosticar a Anemia Aplástica:

Exames de Sangue

Normalmente, os níveis de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas permanecem dentro de certos intervalos.

Na Anemia Aplástica, todos esses três tipos de células sanguíneas apresentam contagem abaixo do normal.

Biópsia de Medula Óssea

A Biópsia da Medula Óssea é o exame utilizado para a confirmação do diagnóstico da Anemia Aplástica.

Uma pequena amostra de medula óssea é retirada por meio de uma punção com agulha de dentro de um dos grandes ossos do corpo, geralmente do osso da bacia.

A amostra é então examinada ao microscópio para descartar outras doenças relacionadas ao sangue.

Dependendo da gravidade, da causa do problema, da idade e da saúde geral do paciente, o tratamento pode incluir observação, transfusões de sangue, medicamentos ou transplante de medula óssea.

A Anemia Aplástica grave, na qual as contagens de células sanguíneas são extremamente baixas, pode ser fatal. Estes casos requerem hospitalização imediata.

Transfusão de Sangue

Embora não seja uma cura para a anemia aplástica, as transfusões de sangue podem recompor temporariamente a contagem de células. Isso pode ser necessário para controlar sangramentos e aliviar a fadiga excessiva ou outros sintomas relacionados à anemia aplástica.

A transfusão de sangue pode envolver:

• Plaquetas: indicadas para casos de sangramento relacionado à plaquetopenia;
• Hemácias: indicadas em casos de fadiga excessiva relacionada a anemia grave.

Transplante de Células-Tronco

Apesar dos riscos e dos graves efeitos colaterais, o Transplante de Medula Óssea com células tronco de um doador pode ser a única opção de tratamento para pessoas com Anemia Aplástica grave.

Imunossupressores

Os imunossupressores são indicados especialmente nos casos de Anemia Aplástica de origem autoimune. Eles podem também ser indicados nos casos de pacientes que não podem se submeter a um transplante de medula óssea.

Estimulantes da Medula Óssea

Certos medicamentos, chamados de fatores de crescimento, podem ser usados para estimular a medula óssea a produzir novas células sanguíneas.

Antibióticos, Antivirais

Antibióticos e antivirais podem ser usados na prevenção de infecções.

Ajuste em Tratamentos

A anemia aplástica causada por tratamentos de radiação e quimioterapia para câncer geralmente melhora após a interrupção ou a mudança desses tratamentos.

O mesmo é verdade para diversos outros medicamentos que induzem a Anemia Aplástica.