Vaginismo
O que é o Vaginismo?
O vaginismo é caracterizado por uma resposta involuntária e persistente dos músculos do assoalho pélvico, especialmente os que circundam a entrada vaginal, que se contraem de forma reflexa diante da tentativa de penetração. Essa resposta é inconsciente, ou seja, não está sob controle voluntário da mulher.
O vaginismo dificulta ou impossibilita a penetração vaginal durante a relação sexual, a realização de exames ginecológicos ou uso de absorventes internos. Por conta disso, ele pode ter grande impacto na saúde física, emocional e nos relacionamentos afetivos.
A avaliação ginecológica é fundamental para diferenciar o vaginismo de outras causas de dor sexual, como infecções, alterações hormonais ou lesões anatômicas. No vaginismo, a contração muscular impede ou dificulta a penetração, mesmo que não haja uma alteração física evidente.
Quem é mais acometida pelo vaginismo?
Estima-se que o vaginismo afete cerca de 0,5% a 1% das mulheres em idade reprodutiva, mas esses números podem estar subestimados, já que muitas mulheres evitam procurar ajuda por vergonha ou desconhecimento sobre a condição.
O vaginismo pode se manifestar em qualquer fase da vida, mas é mais frequentemente identificado no início da vida sexual ou após experiências negativas relacionadas à sexualidade.
Quais as causas do vaginismo?
Vale lembrar que o vaginismo não é uma escolha ou “frescura”. Trata-se de um reflexo neuromuscular condicionado, que não está sob controle da mulher.
O vaginismo pode ter causas psicológicas, relacionais e/ou físicas. Em muitos casos, esses fatores estão combinados.
Mostramos as principais causas na tabela abaixo:
| Categoria | Causas |
| Psicológicas | – Ansiedade relacionada ao ato sexual |
| – Medo de sentir dor ou de engravidar | |
| – Experiências traumáticas prévias (ex: abuso sexual, violência) | |
| – Culpa ou vergonha associada à sexualidade | |
| – Transtornos de ansiedade ou depressão | |
| – Educação sexual rígida ou repressiva | |
| – Baixa autoestima ou imagem corporal negativa | |
| – Fobias específicas relacionadas ao corpo ou sexo | |
| Relacionais | – Falta de comunicação sexual no casal |
| – Relacionamento com conflitos ou violência (psicológica ou física) | |
| – Falta de intimidade emocional | |
| – Experiência sexual negativa com o parceiro | |
| – Pressão para desempenho ou para manter relações sexuais | |
| – Falta de excitação e de “preliminares” antes da relação sexual. | |
| Físicas | – Dor pélvica crônica |
| – Infecções vaginais recorrentes (ex: candidíase, vaginose) | |
| – Endometriose ou outras condições ginecológicas dolorosas | |
| – Atrofia vaginal (comum na menopausa) | |
| – Lesões ou cicatrizes vaginais (ex: pós-parto, cirurgias) | |
| – Hipertonia do assoalho pélvico (tensão muscular crônica) | |
| – Condições neurológicas ou musculares |
Diagnóstico
O diagnóstico do vaginismo é clínico e deve ser feito por um(a) ginecologista ou profissional da saúde sexual capacitado. Geralmente envolve:
- Entrevista clínica detalhada, com foco na história sexual, ginecológica e emocional
- Exame ginecológico cuidadoso (se possível), para avaliar o grau de contração e exclusão de outras causas físicas de dor
- Avaliação psicológica ou psicoterapêutica, quando necessário
Tratamentos para o vaginismo
O tratamento do vaginismo deve ser escolhido de forma individualizada a partir de possíveis causas identificadas na avaliação ginecológica.
Ele pode envolver:
- Psicoterapia: busca lidar com crenças disfuncionais sobre sexualidade, traumas e ansiedade.
- Fisioterapia: envolve a realização de exercícios de dessensibilização e reeducação muscular. Poderão ser usadas técnicas como o uso de dilatadores vaginais graduais, exercícios de relaxamento do assoalho pélvico e treinamento da percepção corporal.
- Educação sexual e orientação de casal: em muitos casos, a inclusão do(a) parceiro(a) no processo terapêutico ajuda na redução do medo e na construção de uma vivência sexual positiva.
- Tratamentos específicos: vaginismo com causas físicas, como a atrofia vaginal ou cicatrizes podem exigir tratamentos específicos. Medicamentos ou outros procedimentos podem ser necessários.
