Tremor Essencial

O tremor essencial é um distúrbio neurológico que faz com que as mãos, cabeça, tronco ou pernas tremam ritmicamente.

Esta é a causa mais comum de tremor, sendo muitas vezes confundido com a Doença de Parkinson.

A maior parte das pessoas apresenta algum grau de tremor, que somente é percebida durante atividades que exigem movimentos finos.

Quando os tremores passam a ser percebidos durante atividades rotineiras do dia a dia, a condição é classificada como tremor essencial.

Geralmente, o tremor tende a piorar com o avanço da idade, sendo que o Tremor essencial é mais comumente diagnosticado em pessoas ao redor dos 65 anos de idade.

O tremor essencial é geralmente percebido ao se realizar atividades finas com as mãos.

Ele geralmente acomete ambos os lados do corpo, embora este acometimento costume ser assimétrico.

Cafeína, certos medicamentos ou situações de estresse podem piorar os tremores.

O tremor também pode estar relacionado ao alcoolismo. Mas, por outro lado, algumas pessoas podem ter alguma melhora após a ingestão de pequena quantidade de álcool.

Outras musculaturas também são afetadas, podendo levar a movimentos rítmicos da cabeça ou alterações na voz. O acometimento das pernas ou pés é menos comum.

Não existe nenhum exame capaz de confirmar ou descartar o tremor essencial.

O diagnóstico, desta forma, deve ser baseado na história clínica e exame físico.

Durante a avaliação, é importante que seja feito o diagnóstico diferencial com outras condições que podem causar os tremores, incluindo o Hipertireoidismo ou a Doença de Parkinson.

Exames específicos podem ser considerados para descartar estas e outras condições.

Embora ambas as condições tenham como uma de suas principais características o tremor, a Doença de Parkinson e o tremor essencial apresentam características clínicas marcadamente diferentes:

• A Doença de Parkinson é uma condição muito menos comum do que o tremor essencial.
• O tremor essencial não causa outros problemas de saúde além do tremor, enquanto o Parkinson costuma ter outros sintomas, incluindo uma postura curvada e problemas de equilíbrio.
• O tremor essencial pode afetar a laringe e a fala, mas o Parkinson não.
• Os tremores essenciais são sentidos principalmente quando a pessoa está em movimento, enquanto que no tremor essência eles estão mais associados ao repouso.
• A doença de Parkinson tende a progredir com o tempo e pode encurtar o tempo de vida do paciente, o que não acontece com o tremor essencial.

O tretamento do Tremor Essencial é geralmente feito pelo Médico Neurologista.

Pacientes com sintomas leves de tremor em muitos casos não precisam ser tratados.

Quando o tratamento é indicado, os medicamentos de primeira linha são o Propanolol e a Primidona.

O propanolol é um medicamento da classe dos beta-bloqueadores. Ele bloqueia a ação estimulante dos neurotransmissores e, com isso, ajuda a minimizar os tremores.

Ele é eficaz em 40% a 50% dos pacientes, sendo menos eficaz para tratar o tremor da cabeça e os problemas de fala.

Os beta bloqueadores possuem diferentes colaterais, devendo ser evitado na presença de certas condições médicas. Assim, eles não devem ser usados sem a devida orientação médica.

A primidona é um medicamento anticonvulsivante, que age controlando as ações dos neurotransmissores.

Ela possui diferentes efeitos colaterais, que tendem a melhorar após as primeiras semanas.

Quando a primidona ou o propranolol não forem eficazes isoladamente, uma combinação de ambos pode ser útil para alguns pacientes.

Eventualmente, outros medicamentos podem ser considerados, incluindo a Gabapentina, topiramato ou benzodiazepínicos.