Sorologia Para Hepatite e HIV

Os exames para Hepatite e HIV podem ser feitos como parte do exame de rotina de qualquer pessoa. 

Isso porque estas infecções podem demorar a provocar sintomas, o que envolve não apenas um atraso no início do tratamento como um maior risco de transmissão.

Entretanto, o exame é especialmente recomendado para pessoas com maior risco de contaminação, incluindo:

• Comportamentos de risco (sexo desprotegido em uma relação que não seja mutuamente monogâmica, uso de drogas injetáveis);
• Profissionais da saúde;
• Atletas de esportes de combate.

O teste também é feito rotineiramente em gestantes, já que medidas podem ser adotadas para evitar a transmissão para a criança.

O diagnóstico da Hepatite B é feito por meio de exame de sorologia, incluindo:

• Antígeno de superfície da hepatite B (HbsAg): indicativo de infecção ativa por hepatite B. Este teste não distingue entre infecção aguda ou crônica;
• Anticorpo de superfície da hepatite B (anti-HBs): indicativo de infecção prévia por hepatite B ou vacinação anterior contra hepatite B. O exame positivo sugere imunidade contra o vírus;
• Anticorpo do núcleo da hepatite B (anti-HBc): indicativo de infecção por hepatite B passada ou atual.

Às vezes, a IgM core da hepatite B também é solicitada quando o anti-HBc é positivo; um alto título de anti-HBc IgM é sugestivo de infecção aguda e é útil para distinguir hepatite B aguda e crônica.

A interpretação é feita conforme a tabela abaixo:

Vale considerar aqui que uma pessoa infectada demora de 1 a 9 semanas para ter o HBsAg detectado após a exposição ao vírus.

Cerca de metade dos pacientes não serão mais infecciosos em 7 semanas após o início dos sintomas.

Todos os pacientes que permanecem HBsAg positivos após 15 semanas permanecerão cronicamente com a infecção (6).

A Hepatite C geralmente é diagnosticada usando dois exames de sangue: o teste de anticorpos e o teste de PCR. 

Além disso, uma vez feito o diagnóstico da Hepatite C, exame de sangue com Marcadores da Função Hepática, exames de imagem como a ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética ou a Biópsia Hepática podem ser solicitados para avaliar o grau de comprometimento da estrutura do fígado e da função hepática. 

Outros exames podem ser solicitados para a identificação de eventuais complicações.

O teste anticorpos contra o vírus da Hepatite C (Anti-HCV) determina se o paciente já foi exposto ao vírus da hepatite C em algum momento ao longo da vida.

Um teste positivo não significa necessariamente que o paciente esteja infectado, uma vez que ele pode ter tido a infecção e se curado.

Por outro lado, um teste negativo não exclui uma infecção recente. Isso porque o corpo leva algum tempo até produzir os anticorpos.

No caso de uma infecção recente, o paciente pode estar em uma janela imunológica, no qual ele está infectado, mas o Anti-HCV tem resultado negativo.

No paciente que tem um teste Anti-HCV positivo, o teste de PCR permite diferenciar se ele teve uma infecção passada que foi curada ou se ele tem a doença ativa.

O teste de PCR positivo indica que o paciente ainda está com a doença ativa.

Interpretação dos resultados

A interpretação dos resultados da sorologia para o vírus da Hepatite C é feita conforme a tabela abaixo:

O exame para o HIV é feito com o objetivo de detectar a presença do vírus HIV no organismo.

Geralmente, ele é feito com uma amostra de sangue, embora também possa ser feito com a saliva.

Todos os testes de HIV pesquisam a presença de anticorpos produzidos pelo corpo contra os dois tipos de vírus existentes, o HIV 1 e o HIV 2.

Os possíveis resultados do exame de HIV são:

• Reagente: Significa que a pessoa esteve em contato e se contaminou com o vírus HIV;
• Não reagente: Significa que a pessoa não está contaminada com o vírus HIV;
• Indeterminado: É preciso repetir o teste, porque a amostra não foi clara o suficiente. Algumas situações que levam a este tipo de resultado são a gravidez e vacinação recente.

No caso de resultado indeterminado, é recomendado que o exame seja repetido após 30 a 60 dias para que seja verificada a presença ou ausência do vírus.

Logo no início da infecção, o corpo ainda não produziu anticorpos suficientes para provocar um resultado positivo no teste do HIV, podendo levar a um resultado falso negativo.

Após 30 dias, a maioria das pessoas infectadas já terão o resultado positivado. Desta forma, caso o teste esteja sendo feito em decorrência de um comportamento de risco, o ideal é que se espere 30 dias para realizar o teste.

Para algumas poucas pessoas, este tempo pode ser um pouco maior. Assim, no caso de um teste negativo feito 30 dias após um comportamento de risco, é recomendável que ele seja repetido em 90 e 120 dias.

O resultado falso positivo do teste Anti-HIV é incomum, mas pode acontecer. Isso se deve, por exemplo, em decorrência de uma infecção pelo vírus H1N1.

Assim, um teste positivo deve ser sempre seguido de um teste confirmatório de outro tipo, feito por pessoa treinada.

Nos melhores laboratórios, isso é feito de forma rotineira, antes que o resultado positivo do teste seja liberado. Assim, a probabilidade de um teste positiva estar errada infelizmente é baixo.