sialolitíase (cálculo salivar)

A sialolitíase é uma condição na qual pedras (cálculos) se formam nas glândulas ou dutos salivares, bloqueando o fluxo de saliva.

Essas pedras, geralmente feitas de fosfato de cálcio e hidroxiapatita, podem causar dor facial e inchaço.

Elas podem acometer as glândulas em um único lado da face ou em ambos os lados.

Embora qualquer pessoa possa desenvolver sialolitíase, ela é mais comum em homens com idade entre 30 e 60 anos. A sialolitíase raramente afeta crianças.

Os sinais e sintomas mais comuns da sialolitíase incluem:

• Dor facial ou inchaço, geralmente sob a mandíbula ou ao redor da orelha (sialadenite).
• Dificuldade em engolir.
• Boca seca (xerostomia).
• Gosto estranho.
• Problemas para abrir a boca.
• Nódulo doloroso sob a língua.

Estes sintomas geralmente pioram enquanto o paciente se alimenta e depois diminuem novamente algumas horas após as refeições. Isso acontece porque a mastigação estimula as glândulas salivares a produzir saliva, que fica retida na glândula devido à obstrução pela pedra.

Algumas pessoas desenvolvem pedras nas glândulas salivares mesmo quando não há uma causa aparente. No entanto, qualquer condição que cause espessamento da saliva pode levar ao desenvolvimento de cálculo salivar, incluindo:

• Desidratação.
• Doenças autoimunes, como lúpus e Síndrome de Sjögren.
• Certos medicamentos, como diuréticos.
• Tabagismo.
• Radioterapia na boca.

Na presença de um quadro clínico compatível, exames de imagem poderão ser solicitados para confirmar o diagnóstico ou para ver a localização das pedras nas glândulas salivares, incluindo radiografias, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

O tratamento da sialolitíase depende do tamanho, localização e dos sintomas do paciente. Ele é habitualmente realizado pelo cirurgião de cabeça e pescoço.

Na maioria das vezes, os cálculos das glândulas salivares desaparecem por conta própria com tratamento conservador.

Hidratação intensiva, calor local ou fisioterapia podem ajudar a eliminar o cálculo.

Chupar limão ou outra substância azeda ou doce também pode ajudar, uma vez que estimula a produção de saliva.

Pedras maiores podem exigir a remoção cirúrgica da pedra, por meio de endoscopia.

Pacientes com sintomas graves e recorrentes que não são aliviados com o tratamento sem cirurgia e que a pedra não tem como remover a pedra por endoscopia poderão ter a glândula removida. No entanto, este é considerado um tratamento de exceção.