Saúde mental da população transgênera

Diversos estudos mostram uma prevalência elevada de problemas psiquiátricos na população transgênera.

Na maior parte das vezes, eles estão relacionados a quadros de depressão, ansiedade impulsividade, labilidade do humor ou ideação suicida.

Abuso de álcool ou drogas também é mais comum entre os trangêneros.

Outros problemas, como a esquizofrenia, apresentam prevalência semelhante ao da população trans.

Atualmente, já está bem estabelecido que a identidade de gênero por si só não é uma condição patológica.

No entanto, a vivência trans pode estar acompanhada de desafios psicológicos e emocionais importantes, que podem gerar sofrimento e outras condições de cunho psiquiátrico. Esses problemas estão geralmente relacionados a dois fatores principais:

1. Disforia de Gênero

Muitas pessoas trans podem vivenciar um sofrimento intenso ao perceberem uma incongruência entre o sexo atribuído ao nascer e a identidade de gênero sentida internamente. Essa condição, chamada de disforia de gênero, está reconhecida na psiquiatria e pode causar sintomas como:

• Ansiedade;
• Tristeza profunda;
• Baixa autoestima;
• Isolamento social.

A disforia não é causada pela identidade trans em si, mas sim pela experiência de viver em um corpo que não corresponde à identidade de gênero. Ela pode ser amenizada com acompanhamento psicológico, hormonioterapia e, para alguns, com cirurgias de afirmação de gênero.

2. Preconceito, Estigma e Exclusão Social

Outro fator com grande impacto na saúde mental da população trans são as experiências de discriminação e marginalização.

Ainda que ser trans não seja um problema em sí, a maneira como a sociedade trata as pessoas trans frequentemente leva a adoecimentos psicológicos. Essas experiências negativas podem etar presentes em diferentes ambientes, como:

• Dentro da própria família;
• Nas escolas;
• No mercado de trabalho;
• Nas igrejas e outros estabelecimentos religiosos;
• Em serviços de saúde;
• E nos espaços públicos.

Essas vivências podem incluir:

• Bullying e violência física ou verbal;
• Negação de direitos básicos, como o uso do banheiro correspondente à identidade de gênero;
• Recusa do uso do nome social;
• Barreiras no acesso a esportes, educação e oportunidades profissionais.

O nome técnico para o impacto cumulativo desses fatores é “estresse de minoria”, e ele está associado a maiores taxas de:

• Depressão;
• Ansiedade;
• Tentativas de suicídio;
• Transtornos relacionados ao uso de substâncias.

O cuidado com a saúde mental de pessoas trans começa com uma avaliação psiquiátrica cuidadosa, feita por profissionais capacitados e sensíveis às questões de gênero. Essa avaliação ajuda a identificar fatores específicos que podem estar contribuindo para o sofrimento emocional e psicológico, como:

• Disforia de gênero;
• Depressão ou ansiedade;
• Históricos de violência ou abuso;
• Uso de substâncias;
• Rejeição familiar ou isolamento social.

O papel das políticas públicas

Nas últimas duas décadas, houve avanços significativos nas políticas públicas voltadas à população transgênera — especialmente no que diz respeito ao acesso à saúde, educação e ao reconhecimento do nome social. Apesar disso, muitas pessoas trans ainda desconhecem seus direitos ou os serviços disponíveis, o que dificulta o acesso a um cuidado integral e humanizado.

É fundamental que haja maior divulgação dessas políticas e capacitação contínua dos profissionais de saúde e assistência social, para garantir que a população trans seja atendida com respeito, acolhimento e eficácia.

Apoio familiar e social

O apoio da família e da rede social próxima é um dos pilares mais importantes para a saúde mental da pessoa trans. Por outro lado, situações como:

• Rejeição familiar;
• Solidão e exclusão social;
• Discriminação ou bullying;
• Violência verbal, física ou sexual;

estão fortemente relacionadas a maiores taxas de sofrimento psíquico, transtornos psiquiátricos e risco de suicídio.

Promover ambientes seguros e acolhedores, dentro e fora de casa, pode fazer uma enorme diferença na vida dessas pessoas.

Tratamento da disforia de gênero

Nos casos em que o sofrimento psicológico está relacionado à disforia de gênero, diferentes abordagens podem ser consideradas, incluindo:

• Transição social (mudança de nome, aparência, uso de pronomes, etc.);
• Terapia hormonal;
• Cirurgias de afirmação de gênero, quando for o caso.

Essas intervenções podem reduzir significativamente os sintomas de ansiedade e depressão, contribuindo para o bem-estar psicológico e a qualidade de vida.

Abordagens terapêuticas complementares

Além do cuidado com a disforia, é comum que pessoas trans necessitem de tratamentos específicos para outras condições associadas, como:

• Transtornos depressivos ou ansiosos;
• Transtornos relacionados ao uso de álcool ou outras drogas;
• Transtorno de estresse pós-traumático;
• Outros.

Esses cuidados podem incluir medicação psiquiátrica, psicoterapia individual ou em grupo, e outras abordagens integrativas de saúde mental.

Na maior parte das vezes, os sintomas psiquiátricos expressados por transgêneros, não os qualifica para um diagnóstico de transtorno de personalidade. Isso porque os transtornos de personalidade geralmente duram toda a vida e são generalizados.
Os transtornos vistos no paciente transgênero, por outro lado, tendem a responder rapidamente uma vez que estas pessoas sejam inseridas em um ambiente de afirmação de gênero favorável.
Ainda assim, a abordagem deve ser individualizada e sempre acompanhada de uma avaliação criteriosa pelo médico psiquiatra.