Pancitopenia

A Pancitopenia é uma condição na qual o paciente apresenta uma contagem anormalmente baixa de todos os três tipos de células sanguíneas produzidas pela Medula Óssea. A medula óssea produz três diferentes tipos de células sanguíneas: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

• Glóbulos brancos: fazem parte do sistema imunológico, responsável pela defesa do nosso corpo;
• Glóbulos vermelhos: responsáveis pelo transporte de oxigênio no sangue;
• Plaquetas: fazem parte do processo de coagulação. Elas atuam no sentido de interromper eventuais sangramentos.

Pessoas com Pancitopenia podem não apresentar sinais e sintomas no início.

Com o tempo, elas podem causar sintomas relacionados a uma deficiência imunológica (pela falta de glóbulos brancos), deficiência no transporte de oxigênio (pela falta dos glóbulos vermelhos) ou dificuldade em estancar sangramentos (devido à deficiência plaquetária).

Sintomas relacionados à Trombocitopenia (deficiência de plaquetas)

Algumas pessoas com casos leves de Trombocitopenia não apresentam sintomas. Muitas vezes, um dos primeiros sinais é um corte na pele ou sangramento nasal que não para de sangrar.

Outros sinais da Trombocitopenia incluem:

• Sangramento nas gengivas;
• Sangue nas fezes, urina ou vômito;
• Períodos menstruais intensos;
• Petéquias (pequenos pontos vermelhos ou roxos na parte inferior das pernas);
• Púrpura (manchas roxas, vermelhas ou marrons) ou hematomas;
• Sangramento retal.

Sintomas relacionados à anemia (deficiência de glóbulos vermelhos)

Os principais sinais e sintomas da anemia incluem:

• Fadiga;
• Falta de ar;
• Sensação de frio;
• Dor de cabeça;
• Pele pálida, seca ou facilmente machucada;
• Aumento da Frequência cardíaca;
• Unhas quebradiças;
• Queda de cabelo.

Sintomas relacionados à Leucopenia (deficiência de Glóbulos Brancos)

A falta de leucócitos deixa o paciente vulnerável para infecções. Isso inclui as infecções oportunistas.

As infecções oportunistas são aquelas causadas por micro-organismos que, em pessoas com imunidade normal, geralmente não chegam nem a causar doenças.

Entre elas, incluem-se:

• Candidíase: infecções fúngicas, por cândida. Pode atingir regiões da orofaringe, esôfago, vagina e pênis, entre outras;
• Toxoplasmose: infecção parasitária que pode afetar o cérebro, retina, miocárdio e pulmões;
• Tuberculose: afeta os pulmões e pode levar a quadros de meningite;
• Infecções oculares pelo Citomegalovírus, podendo levar à cegueira;
• Herpes nos lábios, face e órgãos genitais;
• Disenteria causada pela Salmonella.

As células do sangue sofrem um processo constante de renovação. Isso significa que o corpo está constantemente fabricando novas células e destruindo aquelas que ficam velhas.

A Pancitopenia pode estar associada a diferentes condições nas quais o processo de formação e maturação das células sanguíneas está comprometida.

Isso faz com que a quantidade total de células fique diminuída e que se tenha mais células imaturas e defeituosas em circulação, que têm uma vida útil mais curta.

Em cerca de metade dos casos, a causa nunca é encontrada. Estes casos são denominados de Pancitopenia Idiopática.

Quando uma causa é identificada, ela pode incluir:

• Distúrbios autoimunes;
• Câncer;
• Lúpus;
• Distúrbios da medula óssea, como a Anemia Aplástica ou as Síndromes Mielodisplásicas;
• Infecções;
• Efeitos colaterais da medicamentos;
• Tratamentos com quimioterapia ou radioterapia.

O diagnóstico da Pancitopenia é feito por meio do exame de sangue. O exame mostra o número total de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas e mostra também alterações incomuns no tamanho, forma e aparência das células sanguíneas.

O aspirado e a biópsia de medula óssea poderá ser solicitado com o objetivo de determinar as características específicas das células sanguíneas.

Isso pode ser útil para determinar a causa do problema, o prognóstico e as opções de tratamento.

Na ausência de sintomas, o tratamento da Pancitopenia pode não ser necessário de imediato. Neste caso, será orientado apenas o monitoramento regular com exames laboratoriais.

De outra forma, alguns tratamentos que podem ser considerados incluem:

• Fatores de crescimento: substâncias que estimulam a medula óssea a produzir mais glóbulos vermelhos ou mais glóbulos brancos;
• Imunossupressores: podem ser usados em certos tipos de Pancitopenia associados a uma resposta autoimune;
• Transfusões de sangue com células sanguíneas saudáveis ​​de doadores podem ser usadas para substituir glóbulos vermelhos e plaquetas.

O Transplante de Medula Óssea é a única opção de tratamento em alguns casos de Pancitopenia.

Entretanto, esse tratamento traz um alto risco de complicações graves. Ele geralmente é reservado para pessoas saudáveis ​​o suficiente para suportá-lo.

Durante um transplante de medula óssea, altas doses de medicamentos quimioterápicos são usadas para limpar as células sanguíneas defeituosas da medula óssea.

Em seguida, as células-tronco anormais são substituídas por células saudáveis ​​de um doador.