Meduloblastoma

Meduloblastoma é um tumor cerebral maligno que tem origem no cerebelo, uma parte do sistema nervoso central que está relacionada, principalmente, com a postura e o equilíbrio.

O meduloblastoma tende a se espalhar através do líquido cefalorraquidiano para outras áreas ao redor do cérebro e da medula espinhal. O líquido cefalorraquidiano é o líquido que envolve e protege o cérebro e a medula.

O meduloblastoma pode ocorrer em qualquer idade, mas ocorre mais frequentemente em crianças pequenas. Embora o meduloblastoma seja raro, é o tumor cerebral cancerígeno mais comum em crianças.

Os sinais e sintomas de meduloblastoma podem incluir:

• Dor de cabeça;
• Náusea. ou vômitos;
• Fadiga;
• Tontura;
• Visão dupla;
• Problemas de coordenação.

Esses sintomas podem estar relacionados tanto ao próprio tumor como ao aumento da pressão intracerebral por ele provocado.
Este aumento da pressão intracerebral pode acontecer em decorrência do bloqueio da circulação do líquor.

No paciente com sinais e sintomas característicos, o primeiro passo para a identificação do meduloblastoma ou outros tumores cerebrais é a realização de exames de imagem.

A ressonância Magnética, especialmente a resssonância magnética com contraste, é o melhor exame para diagnosticar os tumores cerebrais, incluindo o hemangioma.

Além de mostrar a localização e o tamanho do tumor, a ressonância magnética é capaz de mostrar eventuais pontos de bloqueio à circulação do líquor.

No paciente que tem alguma restrição para realizar a ressonância magnética, o exame de escolha é a tomografia computadorizada com contraste.

A biópsia do tumor geralmente não é realizada. Entretanto, ela pode ser indicada quando houverem dúvidas diagnósticas após a realização dos exames de imagem.

A punção lombar com exame do líquido cefalorraquidiano pode ser usado para a identificação de células tumorais. Entretanto, ela só é realizada após controlar a pressão no cérebro ou remover o tumor.

O tratamento do meduloblastoma geralmente é feito pelo neurocirurgião em conjunto com o oncologista. Ele inclui cirurgia seguida de radioterapia, quimioterapia ou ambas.

Tratamento cirúrgico
A cirurgia para tratamento do meduloblastoma pode ter dois objetivos diferentes:

• Alívio da pressão intracraniana
• Remoção do tumor

O meduloblastoma pode levar a um bloqueio no fluxo do líquor (líquido cefalorraquidiano). Isso pode levar a um acúmulo do líquor (condição conhecida como Hidrocefalia) e aumento da pressão intracraniana.

Procedimentos como a drenagem ventricular externa ou a derivação ventrículo-peritoneal podem ser recomendadas para o alívio da pressão intracraniana.

A cirurgia para a remoção do tumor deve ter por objetivo a remoção máxima e segura do tumor, minimizando-se o dano ao tecido nervoso circundante.

Em muitos casos, porém, não é possível remover totalmente o tumor, uma vez que o meduloblastoma se forma próximo a estruturas críticas para o funcionamento do cérebro.

O tratamento cirúrgico é sempre seguido de tratamentos adicionais, que pode incluir quimioterapia, radioterapia ou ambos.