Laser em Dermatologia

Existem diversas possíveis lesões para o uso do laser em dermatologia, incluindo:

• Lesões vasculares superficiais (telangiectasias, hemangiomas);
• Lesões pigmentadas (melasma, sarda, nevos);
• Queloides e cicatriz hipertrófica;
• Depilação a laser;
• Cirurgia a laser, incluindo verrugas ou câncer de pele;
• Rejuvenecimento facial.

O laser pode ser usado para tratar uma série de condições vasculares, incluindo malformações vasculares superficiais (“manchas vinho do porto”), telangiectasias faciais, hemangiomas e outras.
Diferentes formas de laser podem ser indicados, a depender de cada caso.

Laser pulsado
O laser pulsado é considerado o laser de escolha para a maioria das lesões vasculares devido à sua eficácia clínica superior e perfil de baixo risco. Ele permite que grandes lesões sejam tratadas rapidamente.
Como efeito colateral, o laser pulsado pode levar o aparecimento de hematomas e alterações transitórias da pigmentação da pele. Estes efeitos tendem a desaparecer em 1 a 2 semanas. Crostas, alterações de textura e cicatrizes podem acontecer, mas são incomuns.
A adição de resfriamento dinâmico aumenta o conforto durante o tratamento, permitindo que um maior nível de energia seja fornecido com segurança e eficácia. Isso faz com que menos sessões de tratamento se façam necessárias.

Laser quase-CW
O tratamento com lasers quase-CW também produz resultados eficazes. No entanto, ele pode estar associado a maiores incidências de cicatrizes e alterações na textura da pele.
Os efeitos colaterais mais comuns incluem uma vermelhidão leve, edema e formação de crostas transitórias.

Dispositivos de luz intensa pulsada não laser
Dispositivos de luz intensa pulsada não laser também podem ser usados ​​para tratar lesões vasculares.

O laser pode ser usado para clarear ou eliminar uma série de lesões pigmentadas, incluindo as sardas e alguns tipos de nevos (manchas)

Dependendo do caso, diferentes tipos de laser poderão ser indicados. O pigmento localizado superficialmente é melhor tratado com lasers de comprimento de onda mais curto, enquanto a remoção do pigmento mais profundo requer lasers de comprimento de onda mais longo que penetram em profundidades maiores do tecido.

O uso do laser em pele negra deve exige cuidado extra, pelo risco de hipopigmentação ou despigmentação permanentes.

Antes de um tratamento a laser, qualquer lesão pigmentada com características atípicas deve ser biopsiada, para descartar a presença de um câncer de pele.

Diferentes tipos de laser podem destruir seletivamente o pigmento da tatuagem sem causar muitos danos à pele ao redor.

O pigmento modificado é removido da pele pela eliminação de glóbulos brancos e macrófagos teciduais.

A escolha do laser depende da cor, profundidade e natureza química da tinta da tatuagem.

Frequentemente são necessários dois a dez tratamentos.

Amarelo, laranja e verde são as cores mais difíceis de remover.

Da mesma forma como em outros tipos de tratamentos a laser, podem ocorrer alterações pigmentares e de textura, incluindo cicatrizes.

A depilação a laser pode ser usada ​​para remover pelos excessivos e esteticamente indesejados, incluindo aqueles decorrentes de condições como hipertricose ou hirsutismo.

Os pelos podem ser removidos rapidamente e pode levar de 3 a 6 meses até que o novo crescimento seja evidente.

As complicações são raras, mas podem ocorrer queimaduras superficiais, alterações pigmentares e até cicatrizes. Pode haver também um maior crescimento de pelos em áreas não tratadas próximas às áreas tratadas. Tanto o aumento quanto a redução da sudorese localizada foram relatados após a depilação a laser.

Quelóide e cicatriz hipertrófica são problemas relacionados à cicatrização de feridas, incluindo a cicatriz cirúrgica.

Nos dois casos, a cicatriz se torna elevada, espessada e alargada, devido à produção abundante de colágeno.

A principal diferença está relacionada à extensão da cicatriz ao redor da ferida original.

Nas cicatrizes hipertróficas, o tecido cicatricial abundante se forma dentro dos limites da ferida original. Já no queloide, ela se estende além da área original da ferida.

Estas condições são difíceis de erradicar. Os tratamentos tradicionais, incluindo a cirurgia e as injeções de triancinolona, nem sempre são bem-sucedidos. O laser pode ser considerado, especialmente em conjunto com outros tratamentos.

A cirurgia a laser pode ser usada para a remoção cirúrgica de lesões, incluindo certos tipos de verrugas ou câncer de pele.
Existem diferentes métodos de realização de cirurgia a laser em dermatologia, incluindo a vaporização (laser de CO2) ou a destruição dos vasos sanguíneos dérmicos (PDL).

O peeling a laser, também chamado de rejuvenescimento facial a laser, pode ser usado para melhorar o aspectos de diversas alterações relacionads ao envelhecimento da pele.
Entre estas condições, incluem-se

• Cicatrizes de acne;
• Tratamento de rugas: ao redor dos lábios, olhos e em toda a face;
• Rejuvenescimento da pele da face ou pescoço;
• Manchas solares (melasma);
• Fotoenvelhecimento;
• Tratamento de estrias;
• Olheiras.