Labio leporino (fenda palatina)

Labio leporino se refere a uma abertura no lábio (fenda labial), no palato (fenda palatina) ou em ambos, lábio e palato.

Este é um dos defeitos congênitos mais comuns, acometendo aproximadamente um a cada 650 recém-nascidos.

O lábio leporino se desenvolve quando as estruturas faciais que estão se desenvolvendo em um feto não se fecham completamente.

Ela ocorre mais comumente como um defeito congênito isolado, mas pode também estar associada a diferentes síndromes genéticas hereditárias.

Na maioria dos bebês, o tratamento cirúrgico é capaz de restaurar a função e aparência próxima do normal e com cicatrizes mínimas.

Tipos de lábio leporino

As fissuras labiais podem ser completas ou incompletas e podem ser unilaterais ou bilaterais, conforme a imagem abaixo

Já as fissuras palatinas podem ser classificadas como completas ou incompletas, conforme a imagem abaixo.

Normalmente, o lábio leporino é identificado de imediato ao nascimento.

Menos comumente, a fenda acomete apenas os músculos do palato mole (fenda palatina submucosa), na parte posterior da boca, permanecendo coberto pelo revestimento da boca.

Estas deformidades muitas vezes passam despercebidas ao nascimento e pode não ser diagnosticado até mais tarde, quando os sinais se desenvolvem.

Outros sinais e sintomas de fenda palatina submucosa podem incluir:

Dificuldade com as mamadas;

• Dificuldade para engolir, com possibilidade de saída de líquidos ou alimentos pelo nariz;
• Voz anasalada;
• Infecções crônicas de ouvido.

Entre os possíveis problemas enfrentados pela criança com lábio leporino, incluem-se:

Dificuldade com a alimentação: enquanto a maioria dos bebês com lábio leporino pode amamentar, uma fenda palatina pode dificultar a sucção.

Infecções de ouvido e perda auditiva. Bebês com fenda palatina têm um maior risco de desenvolverem uma infecção no ouvido médio e perda auditiva.

Problemas dentários. quando a fenda se estende até a gengiva superior, o desenvolvimento dos dentes pode ser comprometido.

Dificuldades de fala: o palato é uma estrutura importante para a formação dos sons, de forma que o desenvolvimento da fala normal pode ser afetado pela fenda palatina, tornando-se mais anasalada.

Cada vez mais, lábio leporino e fenda palatina são identificados ainda antes do nascimento, no ultrassom pré-natal.

No entanto, a maior parte dos casos são notados logo após o nascimento, sem a necessidade de exames para isso.

A cirurgia para fechamento da fenda labial ou da fenda palatina é o ponto de partida para o tratamento do lábio leporino.

O procedimento é geralmente feito pelo cirurgião craniomaxilofacial, que é uma especialidade tanto da cirurgia plástica como da otorrinolaringologia ou da cirurgia de cabeça e pescoço.

As cirurgias normalmente são realizadas na seguinte ordem:

• Fissura labial: primeiros 3 a 6 meses de idade
• Fenda palatina: até os 12 meses de idade, ou antes, se possível
• Cirurgias de acompanhamento (para melhorar a fala ou melhorar a aparência do lábio e do nariz): entre os 2 anos e o final da adolescência

Dependendo do caso e das necessidades de cada paciente, outros profissionais podem ser envolvidos no tratamento, incluindo:

• Médicos otorrinolaringologistas;
• Pediatras;
• dentistas pediátricos;
• Ortodontistas;
• Fonoaudiólogos;
• Psicólogos.