Infertilidade Masculina

A infertilidade é caracterizada sempre que uma doença do sistema reprodutivo torna uma pessoa incapaz de ter filhos.

Ela pode afetar o homem, a mulher ou ambos.

Algumas causas são facilmente identificadas pelo médico.

Em outros casais, porém, o motivo pode não ser claro. Nestes casos, a infertilidade fica caracterizada depois de uma tentativa para engravidar por ao menos 12 meses seguidos sem sucesso.

Para casais heterossexuais, as causas podem ser definidas como (1):

• Infertilidade masculina, em aproximadamente 40% dos casos;
• Infertilidade feminina, em aproximadamente 40% dos casos;
• Causas tanto masculinas como femininas, em 15% dos casos;
• Nenhuma causa identificável, em 5% dos casos.

Para que um homem consiga se reproduzir naturalmente, ele precisa produzir espermas saudáveis e capazes de fertilizarem o óvulo.

Além disso, precisa ter uma ereção e ejacular para que o esperma chegue ao óvulo

Assim, as principais causas de infertilidade masculina são:

Distúrbios do esperma

Problemas com a produção de esperma saudável são as causas mais comuns de infertilidade masculina. 

O esperma pode ser imaturo, de forma anormal ou incapaz de nadar. Além disso, algumas pessoas não produzem quantidade de esperma suficiente.

Os principais motivos para isso são:

• Infecções ou condições inflamatórias, especialmente uma infecção por caxumba após a puberdade.
• Problemas hormonais ou da glândula pituitária;
• Problemas imunológicos nos quais a pessoa produz anticorpos contra o próprio esperma;
• Estilo de vida pouco saudável, incluindo o tabagismo, alcoolismo e uso de esteroides;
• Doenças genéticas, como fibrose cística ou hemocromatose.

Problemas estruturais

Qualquer condição que bloqueie o trato genital pode interromper o fluxo de sêmen. 

Este bloqueio pode acontecer por diferentes motivos:

• Defeito genético ou congênito. 
• Infecção por Doença Sexualmente Transmissível;
• Aderência pós cirúrgica
• Sequela de Torção testicular.
• Problemas de ereção

Algumas condições tornam o homem mais propenso a desenvolver infertilidade, incluindo:

• Prostatite e outras formas de infecções genitais;
• Histórico de torção de testículos;
• Puberdade precoce ou tardia;
• Criptorquidia (testículos que não desceram)

Uso de certos tipos de medicações para úlcera, psoríase, depressão ou pressão alta.

Algumas das possíveis causas para a infertilidade masculina podem ser identificadas com base na história clínica e exame físico.

Entretanto, alguns exames podem contribuir para a investigação diagnóstica, incluindo:

Contagem de esperma (análise de sêmen)

Ao menos duas amostras de sêmen são coletadas em dias separados. Algumas das análises que poderão ser feitas a partir desta amostra incluem:

• Quantidade de sêmen produzida;
• Uniformidade da amostra;
• Acidez da amostra;
• Quantidade de espermatozoides produzidas;
• Motilidade dos espermatozoides;
• Formato dos espermatozoides.

Exames de sangue

Diferentes exames podem ser considerados a depender do histórico de saúde e das prováveis causas para a infertilidade masculina. As dosagens hormonais são os exames de sangue mais comumente usados.

Ultrassom do escroto

Pode ser usado ​​para avaliar os testículos, vasos sanguíneos e estruturas dentro do escroto.

Biópsia testicular

Se a análise do sêmen mostrar que o paciente tem poucos ou nenhum espermatozoide. Uma amostra de tecido do testículo poderá ser retirada por biópsia para análise ao microscópio.

O tratamento da Infertilidade masculina depende de qual que é a causa para a infertilidade. Isso poderá envolver, especialmente:

• Inseminação artificial
• Fertilização In Vitro
• Doação de Espermatozóides

 Inseminação artificial

A Inseminação Artificial é um procedimento no qual o sêmen é colocado e introduzido diretamente dentro do útero.

Na maior parte das vezes, a coleta é feita por meio da masturbação. Entretanto, ela pode ser feita também por aspiração testicular, na presença de um bloqueio que impede uma ejaculação normal.

Além disso, a Inseminação artificial pode ser usada também em casos nos quais os espermatozoides são imaturos, de forma anormal ou incapazes de nadar.

Fertilização In Vitro

A Fertilização in Vitro evolve um conjunto de técnicas nas quais a fecundação de óvulos e espermatozoides é feita em laboratório, seguido pela transferência dos embriões formados para o útero.

Na infertilidade masculina, ela pode ser usada nas mesmas condições descritas para a infertilidade feminina. Entretanto, a probabilidade de conseguir uma gestação bem-sucedida é maior.

Doação de Espermatozóides

Deve ser considerada quando os espermatozoides não são capazes de produzir uma gestação saudável.