Incontinência Urinária Relacionada ao Exercício

A incontinência urinária é uma condição caracterizada pela perda involuntária de urina.

É um problema comum, especialmente entre idosos, mulheres pós-menopausa, gestantes, mulheres com filhos e também em atletas.

Ainda que seja mais comum entre as mulheres, os homens também podem ser acometidos.

Estima-se que aproximadamente 50% das mulheres atletas desenvolvam Incontinência Urinária relacionada ao Exercício. A incidência é três vezes maior do que na população não atlética.

Entretanto, isso varia bastante de acordo com a modalidade. Incidências de até 80% foram descritas para certas modalidades (1).

A tabela abaixo mostra a incidência de Incontinência urinária em diferentes modalidades esportivas, de acordo com um estudo com 291 atletas de elite (1).

Discutir a incontinência urinária é um assunto embaraçoso para muitas atletas.

Como não conversam sobre a isso com suas colegas de time ou mesmo com a equipe médica do clube, não têm a noção do quão frequente ela é.

Muitas sofrem em silêncio, sem saber que muitas de suas parceiras também sofrem com o mesmo problema.

A incontinência urinária, desta forma, acaba sendo subnotificada, subdiagnosticada e subtratada.

Ainda assim, nos casos mais graves, ela pode ser incomoda o suficiente para que muitas mulheres deixem de se exercitar ou de praticar o esporte que tanto gostam.

A Incontinência urinária pode estar associada a uma produção excessiva de urina, a uma capacidade limitada de armazenamento pela bexiga ou a uma capacidade limitada de “segurar” a urina dentro da bexiga.

Esta última condição, chamada de Incontinência urinária de esforço, é a causa mais comum no atleta. Discutimos a respeito de outras formas de incontinência (que também podem acometer os atletas) em um artigo mais geral sobre Incontinência urinária.

Problemas no assoalho pélvico são a causa mais comum de incontinência urinária de esforço. É um problema bastante comum tanto entre atletas como não atletas e não parece haver uma maior incidência entre os atletas (1).

A diferença é que grande parte dos não atletas são capazes de “segurar” a urina apesar de algum grau de disfunção pélvica, enquanto os atletas tendem a perder a urina mesmo com um problema relativamente mais leve.

Uma mostra disso é um estudo feito com 291 atletas de elite de diferentes modalidades. 9,6% deles referiram perda frequente de urina durante a prática esportiva, mas apenas 0,8% referiram esta perda frequente fora da atividade esportiva (1).

Isso acontece pelo fato de que muitas formas de exercício levam a um aumento significativo na pressão abdominal.

Esportes de força, como o Levantamento de Peso, envolvem maior risco, bem como modalidades em que é comum o trauma contra a barriga, como é o caso do futebol.

Medidas comportamentais, como urinar antes do treino ou competição, ainda que importantes, já são regularmente adotadas pela maior parte das atletas.

Uma consequência comum é a desidratação, uma vez que muitas atletas deixam de se hidratar adequadamente antes de um treino, para evitar a incontinência urinária.

A Hidratação do atleta é importante para o funcionamento de todo o corpo e tem impacto direto na saúde e no rendimento esportivo.

A desidratação faz com que a urina fique extremamente concentrada, o que irrita a bexiga e leva a um aumento da micção.

A desidratação também aumenta o risco de constipação, o que também contribui para uma maior perda urinária.

O treinamento da musculatura do assoalho pélvico por meio dos Exercícios de Kegel tem sido recomendado como tratamento de primeira linha na população em geral e também mostra bons resultados entre atletas (3).

O uso de tampões vaginais pode evitar vazamentos durante atividades físicas de alto impacto com melhora dos sintomas em até 100% dos casos (1).

Medicamentos específicos, ainda que bastante usados na população em geral, costumam ter pouco benefício especificamente nos atletas jovens.