Hipoglicemia na Diabetes (Glicose Baixa)

Hipoglicemia é um termo que se refere a uma glicose abaixo de valores considerados saudáveis, levando a sintomas como tremores, suor frio, tontura, palpitações e fome intensa.

Por definição, a hipoglicemia fica caracterizada quando um paciente apresenta glicemia inferior a 70 mg/dL, acompanhado de sintomas característicos.

Essa é uma das principais complicações agudas da Diabetes, que acontece por conta do uso de insulina ou outros medicamentos. hipoglicemiantes.

Nos casos mais leves, os sintomas podem melhorar rapidamente após a ingestão de açúcar. No entanto, quando não reconhecida e tratada a tempo, a hipoglicemia pode evoluir para confusão mental, sonolência, perda de consciência e até convulsões, sendo considerada uma situação potencialmente grave e com risco à vida.

A hipoglicemia pode ser classificada como leve, moderada ou grave com base na glicemia e na condição da pessoa, conforme abaixo:

• Hipoglicemia leve: glicemia inferior a 70 mg/dL, mas superior a 54 mg/dL;
• Hipoglicemia moderada: glicemia inferior a 54 mg/dL;
• Hipoglicemia grave: caracterizada quando uma pessoa fica incapacitada devido a alterações mentais ou físicas, em decorrência da glicose baixa no sangue. Nestes casos, os pacientes precisam da ajuda de outra pessoa.

80% das pessoas com diabetes tipo 1 e quase metade das pessoas com diabetes tipo 2 relataram ao menos um evento de hipoglicemia ao longo de um período de quatro semanas (1).

Já a hipoglicemia grave é relatada por aproximadamente 2% dos diabéticos a cada ano (2).

Os sintomas da Hipoglicemia variam de acordo com a intensidade da queda da glicose no sangue e podem evoluir rapidamente se não tratados.

Nos estágios iniciais, o organismo ativa mecanismos de defesa por meio da liberação de adrenalina, levando a sintomas como:

• Tremores
• Sudorese (suor frio)
• Palpitações
• Ansiedade ou sensação de alerta
• Fome intensa
• Sensação de fraqueza

Nessa fase, a pessoa geralmente está consciente e consegue reconhecer os sintomas, sendo o momento ideal para iniciar o tratamento.

Com a progressão da queda da glicose, o cérebro é geralmente o primeiro órgão a sofrer com a falta de energia (glicose). Os sintomas agora podem incluir:

• Tontura

• Dificuldade de concentração
• Confusão mental
• Sonolência
• Visão turva
• Alterações de comportamento (irritabilidade, fala arrastada)

A capacidade de reconhecer os sinais de hipoglicemia pode estar prejudicada. Sem tratamento, sinais graves do comprometimento neurológico podem evoluir com perda da consciência, convulsões ou mesmo risco à vida.

Alguns pacientes com diabetes apresentam maior risco para hipoglicemia, incluindo:

• Portadores de diabetes tipo 1;
• Uso de insulina ou outros medicamentos hipoglicemiantes;
• Idade maior do que 65 anos;
• Portadores de outros problemas de saúde, como doença renal, doença cardíaca ou deficiência cognitiva.

Habitualmente, a hipoglicemia está relacionada a uma combinação de baixo consumo de carboidratos acompanhado do uso da insulina ou de outros medicamentos hipoglicemiantes.

Ela também pode acontecer por conta do aumento do gasto energético durante a prática de atividade física, sem ajuste nas doses de insulina ou medicamentos. Este gasto aumentado da glicose pode persistir por até 24 horas após o exercício.

Por fim, algumas doenças podem impedir que o paciente se alimente adequadamente ou que ele mantenha a comida no estômago, o que aumenta o risco para hipoglicemia.

A melhor forma de se evitar a hipoglicemia é por meio da aferição frequente da glicemia sanguínea. Em alguns casos, isso pode ser feito por meio de um monitor contínuo de glicose.

O Monitor Contínuo de Glicose mede o nível de glicose no sangue em horários regulares e pode soar um alarme se cair abaixo de uma faixa alvo pré-determinada

Ter sempre à disposição uma fonte de carboidratos de ação rápida também é fundamental. Isso ajudará a impedir o agravamento do quadro na presença de sintomas da hipoglicemia ou mesmo após a aferição de uma hipoglicemia em um paciente assintomático.

O diabético deve também ter sempre ao alcance um medidor de glicemia, para uma rápida aferição aos primeiros sinais de hipoglicemia.

Antes de iniciar uma atividade física, a glicemia também deve ser aferida. Diferentes condutas podem ser adotadas a depender do nível de glicose.

Além disso, as mudanças na rotina de exercícios devem ser feitas sempre de forma gradativa, para que se possa avaliar como o corpo responde a estas mudanças na rotina.

Discutimos isso em um artigo específico sobre Atividade Física para Pacientes Diabéticos.

Todo paciente diabético deve saber reconhecer os sinais clínicos da Diabetes, considerando a facilidade e eficácia do tratamento inicial adequadamente instituido.

O primeiro passo nesses casos é consumir imediatamente 15 a 20 gramas de glicose ou de carboidratos de rápida absorção. Depois de mais 15 minutos, poderá consumir mais 15 a 20 gramas de glicose ou carboidratos, caso persista com os sintomas. Essas etapas devem ser repetidas até que o nível de glicose aferido retorne aos valores almejados.

Na presença de sinais de comprometimento neurológico grave, como convulções ou perda da consiência, o tratamento deve seer feito de imediato em sistema hospitalar. O tratamento nesses casos envolve o uso de glucagon, um hormônio que aumenta os níveis de glicose no sangue. Ele está disponível na forma injetável ou por spray nasal.