Hepatite Medicamentosa

A Hepatite Medicamentosa é uma condição de inflamação do fígado que acontece em decorrência do uso de quantidades excessivas de certos medicamentos.

Isso acontece porque o fígado é responsável pela metabolização estas substâncias. Assim, quando consumidas em doses excessivas, pode levar à inflamação hepática.

Em alguns casos, o medicamento é utilizado por tempo prolongado antes de atingir um nível tóxico para o fígado. Em outros, a toxicidade pode acontecer rapidamente.

Diferentes medicamentos podem provocar a Hepatite medicamentosa. 

Entretanto, o que mais preocupa são aquelas medicações que têm doses tóxicas relativamente próximas das doses terapêuticas.

Entre elas, as mais comuns incluem:

• Paracetamol (Acetaminofeno); 
• Aspirina 
• Anti-inflamatórios
• Esteróides anabolizantes;
• Antibióticos, especialmente aqueles da classe Sulfa
• Pílulas anticoncepcionais;

• Estatinas (medicamentos usados para tratar o colesterol alto)
• Medicamentos antiepilépticos
• Certos fitoterápicos

O risco de Hepatite Medicamentosa é maior para certos pacientes, incluindo:

• Pacientes com doença hepática conhecida;
• Alcoólatras;
• Mistura de medicamentos com potencial hepatotóxicos com álcool;
• Pessoas com uso de múltiplos medicamentos;
• Mulheres; 
• Idosos;

Os sintomas mais comuns incluem:

• Dor de barriga;
• Cansaço e fraqueza;
• Febre;
• Náusea ou Vômito;
• Falta de apetite;
• Urina escura;
• Pele ou olhos amarelados (icterícia).

Na presença de sinais e sintomas característicos, o diagnóstico pode ser feito por meio de Testes de função hepática.

Testes de função hepática são exames de sangue usados ​​para ajudar a diagnosticar e monitorar doenças ou danos no fígado. Os testes medem os níveis de certas enzimas e proteínas no sangue.

Além do exame de sangue, exames de imagem são usados para avaliar o eventual comprometimento estrutural do fígado. O ultrassom, Tomografia computadorizada ou Ressonância Magnética podem ser considerados para isso.

Finalmente, a Biópsia Hepática pode ser solicitada para avaliar o grau de comprometimento da estrutura do fígado e da função hepática.

Alguns medicamentos podem causar um ligeiro aumento das enzimas hepáticas sem quaisquer sintomas. O custo benefício de interromper a medicação deve ser discutido caso a caso com o médico.

Sempre que possível, a primeira medida para o paciente com Hepatite medicamentosa é interromper o uso do medicamento que está causando o problema.

Quando esta medida não é o suficiente, corticoides podem ser usados por um período de aproximadamente 2 meses, ou até a normalização dos exames do fígado.

Em muitos casos, o fígado é capaz de se recuperar completamente. Mas, em casos mais graves, pode haver dano permanente ao tecido hepático, com substituição das células normais do fígado por um tecido fibroso, cicatricial.

Esta condição é denominada de Cirrose Hepática, a qual discutimos em um artigo a parte.

Quando o comprometimento é muito extenso, o paciente pode precisar de um transplante de fígado.