Função Tireoideana (TSH e T4L)

Os exames de T4L e TSH servem para analisar as alterações presentes na tireoide.

 Com base na análise é possível verificar se o paciente apresenta Hipotireoidismo ou Hipertireoidismo. 

Os hormônios tireoideanos T3 e T4 regulam o metabolismo das células determinando como as células irão transformar o oxigênio, a glicose e as calorias em fontes de energia. O T3L e T4L representam suas formas livres no sangue, quando não estão ligadas a outras proteínas.

Quando a tireoide produz muito T3 e T4, o metabolismo acelera. Quando isso ocorre de maneira anormal, o corpo sofre uma perda de peso e de massa muscular, o que pode ser altamente prejudicial à saúde. Palpitações cardíacas, sensação de calor excessivo, insônia, diarreia, nervosismo e tremores são outros sintomas associados ao hipertireoidismo.

Quando a tireoide produz pouco T3 e T4, o nosso metabolismo se torna mais lento. Quando isso ocorre de maneira anormal, o paciente apresenta aumento de peso, cansaço, desânimo, fala lenta e retenção de líquidos no corpo.

O hormônio estimulador da tireoide (TSH) é um hormônio produzido pela glândula hipófise e que ajuda a regular a quantidade de T3 e T4 que é produzida e liberada no sangue pela tireoide.

Os valores do T4L e, principalmente, do TSH, podem variar durante o dia. Por isso, é aconselhado fazer o exame pela manhã. 

Para se preparar o paciente deve fazer um jejum de no mínimo três horas 

Quando a produção de T3 e T4 diminui, o TSH aumenta de forma compensatória para estimular a produção dos hormônios tireoideanos.

No início, essa maior produção de TSH consegue evitar a redução nos níveis de T3 e T4, de forma que o paciente não apresenta os sintomas característicos do hipotireoidismo.

O hipotireoidismo subclínico é justamente uma condição caracterizada por TSH elevado e T4L ainda dentro da normalidade.

Esta condição é observada em 6 a 8% das mulheres acima de 40 anos e 10% nas mulheres acima dos 60 anos.

Quando a maior produção de TSH não for mais capaz de manter os níveis de T3 e T4 dentro da normalidade, os sintomas começam a aparecer, sendo os sintomas mais graves quanto menor os níveis de T4L.

Estes pacientes apresentam níveis de TSH elevados e T4L diminuído.

A incidência anual de hipotireoidismo sintomático é de 4 para cada 1.000 mulheres e de 1 para cada 1.000 homens.

A incidência da doença aumenta especialmente a partir dos 40 anos, com idade média ao diagnóstico de 60 anos. A prevalência aumenta gradativamente com o avanço da idade.

Quando a tireoide está hiperativa, a tendência é que os níveis de TSH fiquem diminuídos de forma compensatória.

Em algumas condições clínicas específicas, tanto o T4L quanto o TSH podem estar aumentados.

Isso pode acontecer, por exemplo, no paciente que está fazendo tratamento com hormônios tireoideanos.