Fórmulas infantis

As fórmulas infantis são produtos alimentares que buscam atender as necessidades nutricionais dos lactentes e crianças na primeira infância, quando o aleitamento materno por algum motivo não for possível.

Infelizmente, no entanto, nenhuma fórmula é capaz de suprir completamente todos os benefícios nutricionais do aleitamento. Isso sem contar os inúmeros benefícios não nutricionais do aleitamento materno, incluindo a melhora da imunidade (pela passagem de anticorpos da mãe para o bebê) e os efeitos psicossociais da interação entre mãe e filho.

Assim, todos os esforços devem ser feitos no sentido de manter o bebê amamentado com o leite materno, sem o uso das fórmulas. É papel do pediatra incentivar e ajudar a eliminar todas as possíveis barreiras ao aleitamento materno.

Na maioria das vezes, a escolha pela fórmula se dá em decorrência da exaustão materna, dificuldades com a rotina, necessidade de trabalhar ou devido a complicações como mastite ou fissura nos mamilos – ainda que a amamentação não deva ser contraindicada nestas situações.

No entanto, existem contraindicações formais para a amamentação, quando então as fórmulas infantis de fato são uma necessidade. Isso inclui:

• Mães infectadas pelo vírus HIV;
• Mães infectadas pelos vírus HTLV1 e HTLV2;
• Criança portadora de galactosemia, uma doença metabólica rara em que o paciente não consegue digerir a galactose.
• Psicose puerperal.

Compostos lácteos se referem a qualquer produto produzido a partir do leite de vaca integral. A fórmula infantil também pode ser produzida a partir da manipulação do leite de vaca, mas isso nem sempre é o caso. Elas podem também ser produzidas a partir da soja ou do arroz, por exemplo.

A fórmula infantil é produzida para se adequar às necessidades nutricionais do lactente, o que não é necessariamente o caso dos compostos lácteos.

Outra diferença é que a produção das fórmulas infantis devem seguir normas rígidas reguladas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

Já os compostos lácteos são regulamentados pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA), de maneira bem menos rígida do que aquela feita pela ANVISA para as fórmulas lácteas.

Embora muito utilizado em famílias de baixa renda, essa não é uma opção recomendada para crianças menores de 1 ano, devido às suas características nutricionais que não suprem às necessidades dos bebês.

Um dos riscos relacionados ao uso do leite de vaca integral é a anemia ferropriva.

Outra preocupação é com o elevado conteúdo de proteínas, sódio, potássio e cloreto no leite de vaca, comparativamente ao leite materno. Tudo isso pode levar a uma sobrecarga em um rim ainda pouco desenvolvido.

As fórmulas são diferentes entre si para atender as exigências nutricionais de cada fase do desenvolvimento de um bebê ou necessidades especiais que porventura tenham.

Existem diferentes fórmulas infantis com diferentes formulações e apresentações.

Elas são compostas pela proteína do leite de vaca ou soja, que pode ser intacta ou hidrolisada. Além disso, outros componentes são acrescidos, nas proporções recomendadas para a faixa etária indicada ou de acordo com as necessidades específicas do bebê.

Entre os diferentes tipos de fórmula, incluem-se:

Fórmula para prematuros

Fórmulas indicadas para bebês prematuros possuem maior concentração de proteínas e adição de ácidos graxos essenciais para o desenvolvimento cerebral, visual e psicomotor do bebê.

Estas fórmulas devem idealmente ser usadas em complementação, não em substituição ao leite materno.

Algumas das fórmulas infantis para prematuros incluem: pré-nan, enfamil, aptamil.

Fórmulas de partida

Fórmulas de partida são aquelas que atendem às necessidades nutricionais de crianças saudáveis com até seis meses de idade.

A lactose é o principal carboidrato, embora elas possam também ser acrescidas de amido, sacarose e maltodextrina.

A proteína do leite é bastante alterada nestas fórmulas para tornar sua digestão mais fácil, já que os bebês só estarão aptos a digerir leite de vaca integral depois do primeiro ano de vida.

As gorduras podem ser acrescidas de óleos vegetais, com a finalidade de melhorar a digestibilidade.

A composição dos ácidos graxos de cadeia longa é modificada para potencializar o desenvolvimento do sistema nervoso central.

Estas formulações têm também um teor maior de micronutrientes, como o ferro, em relação ao leite materno.

Algumas das fórmulas de partida comerciais incluem: Nan 1, Enfamil 1, Aptamil 1, nestogeno 1

Fórmulas de seguimento

Fórmulas indicadas para bebês com mais de seis meses de idade.

Seu diferencial está no maior teor de ferro, já que a quantidade e qualidade de proteínas é semelhante às das fórmulas de entrada.

Algumas das fórmulas de seguimento comercialmente disponíveis incluem: NAN 2, Enfamil 2, Aptamil 2, Nestogeno 2.

Fórmula Anti Refluxo

Fórmula criada para bebês que apresentam refluxo gastroesofáfico.

Elas possuem um agente espessante, que as tornam um pouco mais “grossa” e dificultam o retorno do leite do estômago para o esôfago. Entre estes agentes incluem-se o amido de arroz ou milho.

Algumas das fórmulas anti-refluxo comercialmente disponíveis incluem: Nan AR , Enfamil AR, Aptamil AR.

Fórmulas sem lactose

Fórmula desenvolvida para bebês com intolerância à lactose, com sintomas como dor, distensão abdominal e choro persistente.

pela imaturidade gastrintestinal, alguns lactentes são mais sensíveis à lactose e apresentam sintomas de intolerância, como dor, distensão abdominal e choro persistente. As fórmulas infantis sem lactose foram desenvolvidas pensando nestes bebês

Vale considerar, no entanto, que a má absorção de lactose geralmente não é um fator determinante nas crianças com choro persistente e as fórmulas completamente isentas de lactose são necessárias apenas para uma população muito limitada.

Um exemplo de fórmula infantil sem lactose  comercialmente disponível é o Nan sem lactose.

Fórmulas Hipoalergênicas

Fórmulas infantis à base de proteína do soro do leite parcialmente hidrolisada, conferindo uma característica hipoalergênica ao leite. Elas são recomendadas para crianças com histórico familiar de alergia ao leite de vaca.

Fórmulas com proteína de leite de vaca totalmente hidrolisada

As fórmulas com proteína de leite de vaca totalmente hidrolisada são indicadas especialmente para bebês com alergia à proteína do leite de vaca.

Fórmulas à base de soja

Indicadas para crianças com mais de seis meses que são alérgicas a proteína do leite de vaca ou que apresentam intolerância à lactose.

O uso de fórmulas à base de proteína de soja para a alergia ao leite de vaca é um tanto controverso. Em geral, não se aconselha introduzir um novo alimento, como soja, em pacientes com barreira da mucosa ativamente inflamada, lesada e hiperpermeável por pelos menos 1 mês, para não torná-los sensíveis a outro alérgeno potente. Além disso, as alergias concomitantes podem estar presentes em um indivíduo.

As fórmulas à base de proteína de leite de vaca totalmente hidrolisada, desta forma, tendem a ser uma melhor opção nos pacientes com alergia à proteína do leite de vaca.

As fórmulas a base de soja também podem ser usadas por famílias que optam por uma alimentação vegetariana.

Algumas das marcas comercialmente disponíveis de fórmulas infantis a base de soje incluem: NAN soy,  Enfamil ProSobee, Aptamil Soja.