Fissura Anal

A fissura anal se caracteriza por um pequeno rasgo na mucosa que reveste o ânus.

Ela pode ocorrer durante a passagem das fezes duras ou grandes durante uma evacuação.

As fissuras anais geralmente causam dor e sangramento com os movimentos intestinais.

Elas são muito comuns em bebês. Entretanto, podem afetar pessoas de qualquer idade. A maioria das fissuras anais melhora com medidas como a ingestão uma dieta mais laxativa ou banhos de assento.

Algumas pessoas podem precisar de medicação ou, raramente, cirurgia.

Os sinais e sintomas de uma fissura anal incluem:

• Dor, às vezes intensa, que piora com a evacuação e pode persistir após a evacuação;
• Sangue vermelho brilhante nas fezes ou papel higiênico após uma evacuação
• Queimação e prurido anal;
• Desconforto ao urinar, micção frequente;
• Rachadura visível na pele ao redor do ânus
• Pequeno caroço na pele

As principais causas para a fissura anal incluem:

• Passagem de fezes grandes ou duras;
• Constipação crônica;
• Diarreia crônica;
• Relação sexual anal ou Inserção de objetos no ânus;
• Parto;
• Colite ulcerativa, Doença de Crohn ou outra doença inflamatória intestinal;
• Doenças infecciosas, como tuberculose);
• Doenças Sexualmente Transmissíveis, como siflis, gonorreia, clamídia, cancro mole, HIV;
• Câncer anal.

Em muitos casos, a lesão é visível externamente e poderá ser diagnosticada por meio da inspeção visual.

Em outros casos, a rachadura apenas será vista por meio de um aparelho denominado de anoscópio, o qual permite observar a parede interna do ânus

Exames mais complexos, como a sigmoidoscopia ou a colonoscopia, não são necessários para a identificação da fissura anal. Mas, caso tenham sido solicitados por algum motivo, permitirão a visualização da mesma.

O tratamento da fissura anal é feita pelo Médico Coloproctologista. Ele tem dois objetivos principais:

• Diminuir a pressão no canal anal durante a passagem das fezes;
• Aliviar o desconforto e o sangramento. 

Para diminuir a pressão das fezes, poderá ser indicada uma dieta laxativa e, eventualmente, medicamentos laxativos.

A aplicação de vaselina pode ajudar a lubrificar a área anorretal.

Para o alívio dos sintomas, é importante que se oriente a fazer a limpeza anorretal com mais suavidade. 

Além disso, a imersão em um banho quente (também chamado de banho de assento), 10 a 20 minutos várias vezes ao dia, para ajudar a relaxar os músculos anais;

Finalmente, pode ser considerado o uso de anestésico tópico, como o gel de lidocaína

A cirurgia pode ser considerada no paciente com fissura anal crônica resistente às outras formas de tratamento.

O procedimento mais comumente indicado é a esfincterotomia interna lateral (1). Ele envolve o corte de uma pequena porção do músculo do esfíncter anal, para reduzir o espasmo e a dor e promover a cicatrização.

A cirurgia tende a ser eficaz no tratamento de fissuras de difícil cicatrização. No entanto, há um pequeno risco de ela causar incontinência.